Синдром последствий хронической наркотизации

Отдельные формы наркотизма вызывают особые и достаточно специфические для этих форм результаты. Так, злоупотребление алкоголем и снотворны­ми приводит к грубой интеллектуально-мнестической инвалидизации. Но по­скольку этого рода последствие наблюдается не при всех наркоманиях (например, при опиизме, злоупотреблении стимуляторами), считать интеллектуально-мнестическое снижение следствием наркотизма как явления об­щего, вероятно, нельзя. С большим основанием деменцию барбитуроманов и алкоголиков можно рассматривать как осложнение, вызванное дополнитель­ными, не только наркотическими, свойствами наркотика.

И.Н. Пятницкая (1994), описывая последствия и осложнения хроничес­кой наркотизации, выделяет две общебиологические системы, страдающие при злоупотреблении: энергетическую и трофическую. В течении любой формы наркотизма наблюдаются постепенное падение активности, энерге­тического потенциала, угасание влечений, потребностей как в биологичес­ком, так и в социальном смысле, снижение сопротивляемости, прогрессиру­ющее истощение.

Психические расстройства при наркоманиях многообразны. Психическое опустошение развивается в соответствии с закономерностями хронических экзогенных процессов с исходом в слабоумие: этап снижения личности, этап психопатизации, этап деменции. Степень органичности симптоматики зави­сит от свойств наркотика. Тяжелый психоорганический синдром и органичес­кое слабоумие наблюдаются при злоупотреблении барбитуратами, летучими ароматическими веществами, некоторыми сортами гашиша. При опиизме сла­боумие функционально: снижение побуждений, олиготимия, анергия, неспо­собность к интеллектуальным усилиям. Аффективные расстройства обязательны на протяжении всей болезни. С длительностью наркотизации нарастает их органичность: тревога и депрессия замещаются дисфориями. Психическая инвалидизация начинается с этапа снижения личности. Падает психическая активность, ограничиваются интересы и мотивационная сфера, упрощаются побуждения, обедняется эмоциональная гамма.

Различным формам наркомании свойственны психозы или на высоте опья­нения (собственно интоксикационные), или в период абстиненции. Но и при тех наркоманиях, для которых характерны абстинентные психозы, случаются психозы при смене наркотика, при употреблении фальсифицированного веще­ства или при неудачной комбинации опьяняющих веществ, т.е. психозы инток­сикационные. Острые психозы при наркоманиях несут все черты, свойствен­ные экзогенным психозам: расстройство сознания; динамичность, при которой один синдром может входить в другой; острое начало и течение; амнезия по выходе коррелирует с глубиной помрачения сознания, в последнюю очередь распространяется на продуктивную симптоматику перенесенного психоза; не­последовательность воспоминаний отражает бывшую разорванность сознания. Вместе с тем острый психоз при наркоманиях включает особенности, присущие интоксикации нейротропными веществами: при подостром начале обязательны эмоциональные расстройства (дисфорический дебют при делирии, параноиде, реже — при галлюцинозе), при выходе — этап необычайно глубокого сна.

Расстройства соматоневрологической сферы при наркоманиях многочис­ленны. Больные наркоманиями, как правило, истощены, имеются выражен­ные трофические расстройства. С длительностью заболевания больные приоб­ретают характерный облик: бледность, утрата тургора кожи, блеска глаз, ногтей, волос, расслоение ногтей, выпадение волос, похудание. При злоупотреблении некоторыми веществами и при органной патологии за счет пастозности паци­енты не кажутся похудевшими, однако все другие признаки трофической не­достаточности выражены. Выглядят наркоманы намного старше своего пас­портного возраста. При злоупотреблении опиатами кожа приобретает желтоватый оттенок, сходный с тем, который бывает при обезвоживании; бо­лее темная желтизна, напоминающая старческую пигментацию, видима при гашишизме. Опиоманы скорее других теряют зубы: зубы крошатся, выпадают без предшествующего воспаления, без боли. Характерны гнойные поражения с локализацией в местах введения наркотика: атрофия слизистых оболочек, хрящей, прободение носовой перегородки у употребляющих кокаин интраназально. Вены в местах введения наркотика поражены тромбозом и разраста­нием соединительной ткани, что превращает их в плотные хрящевидные тяжи. Кожа над венами пигментирована, со следами инъекций.

Общеорганизменные расстройства у наркоманов проявляются многоуров­невым нарушением нейрорегуляции и иммунной защиты (клеточного и гумо­рального иммунитета). Преобладание расстройств желудочно-кишечного тракта найдено у опиоманов и барбитуроманов, органов дыхания — у гашишистов и, барбитуроманов. У полинаркоманов часто поражена печень, практически при всех формах наркомании отмечается слабость миокарда с повышенной вероятностью развития инфаркта. Токсическое действие на нервную систему проявляется и в центральных, и в периферических ее частях. Симптомы центрального происхождения симметричны, что указывает на диф­фузное, а не локальное поражение. Обязательным является поражение базальных ганглиев, гипоталамических образований, ретикулярной формации, мозжечка. При выпадении функций развиваются парезы и параличи преимуществен­но в дистальных отделах, чаше нижних конечностях.

Дата добавления: 2014-01-11