Развитие наркоманий

Развитие наркомании как болезни представляет процесс, который клинически выражается неуклонным появлением наркоманических синдромов и осложнений хронической интоксикации в психической и соматоневрологической сфере. Наркомания относится к заболеваниям с постепенно утяжеля­ющимся, ускоряющимся, прогредиентным течением. В развитии болезни можно выделить несколько этапов (табл. 2).

Спонтанные ремиссии при наркоманиях, как правило, не наблюдаются. Перерывы в наркотизации обычно вынужденные (отсутствие наркотика, арест, госпитализация). При лечении ремиссия свыше года отмечается у 10—50% и зависит от формы наркомании, ее стадии развития, сроков злоупотребления и доз наркотического вещества.

Выделяют два типа течения ремиссии: 1) дисфорический с признаками деп­рессии и 2) органический. При первом типе в клинической картине ремиссии отмечаются вялость, слабость, легко возникающие реакции раздражения, обиды, плаксивости, капризность, депрессия астенического или апатического типа, неспособность к активным интересам и занятиям, нежелание учиться или ра­ботать или же, напротив, избыточная активность, приливы инициативы, под­вижность. Подъемы настроения, вызывающие подозрения близких, незаражающая веселость, чередующаяся с приступами придирчивой злобы вплоть до агрессии, составляют дисфорический синдром. С течением времени в струк­туру этого варианта включаются депрессии, но также дисфорического харак­тера. При втором типе течения ремиссии больше признаков органических, нежели функциональных, как при первом типе. Органический тип ремиссии наблюдается при злоупотреблении барбитуратами и опиатами.

Таблица 2.

Основные этапы развития наркомании [Пятницкая И.Н., 1994]

Название	Краткая характеристика
Этап злоупотребле­ния наркотиком	Опьянения чередуются с неопределенной длительности состоя­нием трезвости. Клиническая симптоматика наркоманий отсут­ствует, здоровье остается хорошим. Основные звенья этапа зло­употребления наркотиком: 1) эйфория как субъективное чувст­во удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в физи­ческом или психическом самочувствии; 2) формирование пред­почтения определенного наркотика; 3) регулярность приема; 4) угасание первоначального эффекта наркотика.
Продром болезни	Увеличивается суточная толерантность, возможность много­кратного в течение дня введения наркотического вещества, ко­гда возникают явления дисхроноза, проявляющегося постоянно высоким жизненным тонусом, коротким беспорядочным сном, невыраженностью суточных спадов активности. Продромаль­ные явления трудно дифференцируемы.
Стадия 1 наркомани-ческой зависимости	Прием наркотика регулярен. Толерантность растет, защитные реакции слабеют, вероятность токсических реакций снижается, изменяется форма потребления (синдром измененной реактив­ности). Появляется психическое (обсессивное) влечение к опья­нению, способность достижения психического комфорта в ин­токсикации (синдром психической зависимости).
Стадия II наркома-нической зависимо­сти	Представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) син­дромом измененной реактивности (измененная форма потреб­ления, высокая устойчивая толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) син­дромом психической зависимости (обсессивное влечение к опь­янению, способность к психическому комфорту в интоксика­ции); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, маскирующее влечение об­сессивное, способность к физическому комфорту в интоксика­ции, абстинентный синдром).
Стадия III наркома-нической зависимо­сти	Как и вторая стадия, представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) синдромом измененной реактивности (изме­ненная форма потребления, снижающаяся толерантность, от­сутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессив­ное влечение к опьянению, способность к психическому ком­форту в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, способ­ность к физическому комфорту в интоксикации, трансформиро­ванный абстинентный синдром). Синдромы наркотической за­висимости изменены из-за истощенности организма наркомана, и наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм средства.

Скорость формирования, степень прогредиентности (высокая или низкая) наркоманий зависят от ряда факторов. Высокая прогредиентность наблюдается при раннем начале злоупотребления, интенсивном злоупотреблении. Прогредиентность замедляется при перерывах в наркотизации.

Дата добавления: 2014-01-11