Показания к применению местных анестетиков

1. Инфильтрационная анестезия- новокаин (0,25— 0,5%), или тримекаин 0,125-0,25 %, лидокаин 0,125-0,25 %,,бупивокаин. Длительность анестезии 20-30 мин, тримекаин и лидокаин до 1 часа,бупивокаин-до 2 часов. в томатологии часто применяют артикаин (ультракаин)1% - быстрая и длительная анестезия.

2. Проводниковая - 1-2 %р-р новокаина,лидокаина,ультракаина, или 0,25-0,5% бупивокина. Скорость развития и длительность зависит от применяемого препарата и блокируемых нервных стволов и сплетений,чем крупнее нерв. ствол,сплетение тем медленней эффект.

3.Спинномозговаяч анестезия -2-5% лидокаин, тримекаин, при отсутствии этих препаратов 5% новокаин, бупивокаин 0,25-0,5%.

4.Поверхностная,терминальная - достигается применение растворов дикаина, лидокаина, тримекаина(с добавление адреналина перед применением.

5. Язвенная б-ь желудка,гастриты,рвота связанная с заболевание желудка.Новокаин 0,5%,по столовой ложке 3-4 раза в день,анестезин по 0,1-0,3гр. Внутрь.

6. Заболевания прямой кишки ( геморрой,трещины) – анестезин, новокаин в свечах (анестезол – входит анестезин)

7. Крапивница, заб. кожи, сопровождающий зудом,для обезболивания раневой,ожоговой,язвенной поверхности. Анестезин в виде 5-10 % мази,паст, присыпок и в составе комб. препаратов Ампровизоль.

2. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие,пленкообразующие, смягчительные средства.

Лек. ср предохраняющие слиз. оболочки,кожу,раневые поверхности и находящиеся в них окончания чувствительные нерв. окончания от воздействия различных раздражающих повреждающих агентов,а т.же препятствующие всасывание не желательных для организма веществ и ядов.

Вяжущие ср-ва- эти вещества способны коагулировать белки на поверхности слизистых оболочек,в области ран,язв, коагулировать белки и. Образуют пленку, которая защищает чувствительные окончания от воздействия местных повреждающих факторов,поверхность слизистых уменьшается (стягивается), мелкие сосуды механически суживаются.имеет местно дубящий эффект,над слизистый белковый слой отдает воду,становится более плотным,уменьшается проницаемость мембран,все это приводит к уменьшению места,проявления воспаления.

Классификация вяжущих средств основана на хим. строении препаратов:

1. Органические вяжущие вещества - танин (галодубильная к-та)— получают из чернильных орешков (наростов на молодых побегов малоазийского дуба),препараты растений содержащих танин- настои,,отвары, настойки, экстракты из коры дуба,травы зверобоя, череды, корневища змеевика, лобчатки, аира, корень и корневище кровохлебки,соплодий ольхи, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.

2. Неорганические вяжущие в-ва- препараты некоторых солей металлов: свинца ацетат, квасцы алюминево калиевые, меди сульфат,цинка сульфат,висмутанитрат основной, ксероформ, квасцы. (энтериты, колиты). Кроме того, висмута нитрат основной применяют наружно в мазях, присыпках при воспалительных заболеваниях кожи.

Органические вяж. в –ва образуют с белками устойчивые не растворимые - альбуминаты – они не дессоциируют, в следствии чего действие кислот ограничивается лишь самым поверхностным слоев белков,а не распространяется на ниже лежащие ткани. Не органические вяж. в- ва т. же дают с белками альбуминаты и прочность связывания катионов зависит от характера металла. Способность альбуминат диссоциировать приводит, к тому что катион коагулирует все новые слои белка захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект с вовлечениемв реакцию чувств. Нерв. окончаний,а при более глубоком для металла на ткань- последующий нероз уже многих слоев клеток- Прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих ср-в.

1. Остр. заб пищеварительного тракта. Растительные вяж. в- ва – внутрь при гастритах, энтеритах, энтероколитах. В виде полосканий - стоматиты.В виде клизм –колиты. Подобные лек. ср. оказывают симптоматический эффект и не исключают необходимость фарм. воздействия на возбудителя заболевания.

2. Язвенная бол-ь,хр. гастриты, дуодениты. Для защиты слиз. оболочки желудка от раздражения пищей, соляной кислотой, используют висмута нитрат основной и нек. растительных комбинир. Препаратов: викаир,викаин.

3. Острые ларингиты,трахеиты,бронхиты- в виде ингаляций- свежие отвары шалфея,рамашки,кот. На ряду с вяжущим и бальзамическим эффектом,оказываю антимикробное д-е на слизистые оболочки.

4.Конъюктивиты,уретриты, в качестве вяжущих и антисептических ср- слабые растворы 0,1- 0,25%р-р цинка сульфат, меди сульфат -капли, смазывание.

5.Ожоги,травмы кожи и мягких тканей,язвы. Любые растит. Препараты в виде растворов, аэрозолей.

6. Острое отравление алкалоидами, тяжелыми металлами.

2. Обвалакивающие, пленкообразующие, смягчительные.

А. Обвалакивающие. Эти средства обеспечивают защиту поверх тканей и окончаний чувст. нервов не вступая во взаимосвясь с белками или какими либо структурами клеток. К обволакивающим средствам относятся в- ва,которые образуют в воде коллоидные растворы. Самыми распространенными яв-ся слизь из крахмала, из семян льна,слизь корня алтея. Они на поверхности поврежденной слиз оболочки образуют защитное покрытие предохраняющее чувств. Нерв. окончания от раздражения – при этом оказывает болеутоляющим и противовоспалительным действием. Показания к применению: Внутрь- воспалительные, язвенные поражениях слизистых оболочек желудка(гастриты,язв. болезнь) и слиз. кишечника (энтероколиты). Обвалакивающим действие обладает – винилин, бальзам Шестаковского, комбинир. препарат Альмагель (содержит гелеобразную гидроокись алюминия) Фосфалюгель (гели пептина,ага-агара).

В. Пленкообразующие средства - при нанесении на раны образует плотный полимерный,эластичный,защитный барьер отделяющий ткани от соприкосновения с внешней средой. а) мед. Клеи (клеол БФ- 6,клефурин) б) препараты на основе спец. смол (фуропласт,аэрозольные препараты сложного состава (алазоль, лифузоль)

Специфичность действия этих препаратов определяется содержанием в них противомикробных,ранозаживляющих,обезболивающих и др. в-в. Противомикробное – (фурациллин, левомецитин) Применяется – для обработки ссадин, царапин, порезов кожи. Для защиты от инфициров. послеопер. ран, для обработки послеоперационных кожных швов, при лечении ожогов,трофических язв.Пленка удерживается на коже от 2-х до 8 дней. При необходимости можно удалить при помощи спирта, ацетона, эфира.

Г.Смягчительные средства – обладают защитным действие на кожу и слизистые обол. – масла, жиры, или жироподобные в- ва (растительные масла., оливковое, подсолн –ое, глицерин), вазелин, ланолин,жир свиной очищенный. Они предают тканям большую эластичность и защищают их ткань от воздействия раздражающих факторов внеш. Среды. Их применяют в виде защитных,лечебных, косметических мазей, паст, линиментов.

Д. Адсорбирующие в-ва - пред. собой тонкоизмельченные биологические не активные порошки с большой поверхностью на которой могут адсорбироваться ядовитые, раздражающие и не желательные для всасывания в-ва (соли тяжелых металлов, алколоиды,токсины,газы и др. К ним относятся уголь активированный,тальк,глина белая,магния окись,цинка окись, полифепан. Показания к применению: лечение остр. отравлений,метеоризм, в качестве энтеросорбентов при заболевании кишечника сопрвождащим процессом брожения, гниения, метеоризма.

Дата добавления: 2014-01-11