Неотложная помощь. Бережная транспортировка в реанимационное или трав­матологическое отделение

ОЖОГОВЫЙ ШОК

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

УТОПЛЕНИЕ

Тактика фельдшера

Бережная транспортировка в реанимационное или трав­матологическое отделение.

Ведущие симптомы — признаки клинической смерти или удушья.

Клиническая картина:

• при утоплении в пресной воде — отек легких с вы­делением изо рта розовой (кровавой) пены. Это про­исходит после оказания неотложной помощи;

• при утоплении в морской воде — быстро развивает­ся отек легких с выделением изо рта белой, «пуши­стой» пены.

Другие симптомы: возбуждение, дрожь, рвота, судороги, цианоз. Дыхание редкое, набухшие шейные вены. Роговичный рефлекс вялый. Пульс малый, аритмичен.

Извлечение из воды. Очистка полости рта. Удаление жидкости из дыхательных путей. ИВЛ «рот в нос» при закрытом ладонью рте (на воде). На берегу — СЛР.

Примечание. ИВЛ продолжается при неритмичном дыхании или ч.д.д. >40 в минуту, резком цианозе.

Если дыхание сохранено, провести ингаляцию парами нашатырного спирта (10% раствор аммиака). Согревание, растирание пострадавшего.

Примечание. Грелка противопоказана, если отсутствует со­знание.

При отеке легких — интубация и ИВЛ со 100% кисло­родом. Эвакуация содержимого желудка через зонд.

Хорошие результаты дает активная кислородная тера­пия с помощью ДП-8, АН-8 и др.

После восстановления жизненных функций обязатель­на госпитализация в реанимационное отделение. Перед транспортировкой ввести в/в капельно 30 мл 4% раство­ра натрия бикарбоната; 80 мг лазикса в/в струйно в конце капельницы.

В случае отека легких: 10-20 мл 20% раствора на­трия оксибутирата в/в медленно; 80—120 мг лазикса в/в; 10 000 ЕД гепарина п/к. Если интубации не было, транспортировать пострадавшего надо на боку с опущен­ным головным концом носилок.

После оказания помощи принимают меры по пред­упреждению последствий общего охлаждения.

Симптомы ожогового шока зависят от стадии шока.

Стадия	Симптомы
I стадия	Возбуждение Сильная боль... Озноб Тахикардия до 120 в 1 минуту, пульс ритмичный 1 АД нормальное или повышенное
II стадия через 6-12 часов	Исчезает боль. Дыхание поверхностное. Холодный пот. Рвота «кофейной гущей». Тахикардия. Гипотония

Обезболивание: 1 мл 1% морфина гидрохлорида или 1-2 мл 1% раствора промедола вместе с 10 мл физра­створа в/в (омнопон, фентанил). Детям и старикам вво­дить очень медленно (остановка дыхания).

На ожоговые раны наносится аэрозоль «Пантенол», «Гипозоль» и др.

1 мл 1% раствора димедрола в/м — для усиления анальгезирующего действия.

При длительной (до 30 мин) транспортировке — 800 мл полиглюкина в/в струйно, если > 30 мин — еще 400 мл. Стабилизировать АД.

Дата добавления: 2014-01-11