Показание и ортопедическое лечение вкладками

Болезни ведущие к нарушению анатомической формы и возникновение дефектов ттз:

– кариес

– клиновидные дефекты

– флюароз

– некроз ттз

– травмы

– аномалии развития

В развитии этих болезней лежат патогенетические факторы и сложный патогенетический процесс.

Клиническая картина зависит не только от вида патологии, но и от локализации процесса, его интенсивности и длительности, возраста, реактивной способности организма, строения зубных рядов, прикуса.

Лечение патологий ттз осуществляется как правило терапевтическими методами. В тех случаях когда эти методы не могут быть пременены или они мало эффективны, используются ортопедические (протетические) методы.

К протетическим методам относятся:

Микропротезирование - метод включающий лечение дефектов коронок зубов такими конструкциями как вкладки, коронки, штифтовые конструкции. Эти протезы называются микропротезами из-за их малого размера — однозубные.

Вкладки - это микропротезы применяемые для востановления эстетики, функции и аномалии коронок зубов. Путём замещения дефектов ттз вкладкой. Так же возможно применение вкладок как части зубного протеза в качестве опоры.

Особенности вкладок.

1 — Имеют малые размеры.

2 — Востанавливают морфологию и функцию одного зуба.

3 — Изготавливаются с учётом патологии ттз и локализации процесса.

4 — Имеют наибольшую точность.

Приимущества вкладок перед пломбированием:

1 Вводятся в сформированную полость в твёрдом состоянии и не меняются в объёме.

2 С их помощью можно востановить морфологию зуба не зависимо от величины дефекта.

3 Вкладки могут быть использованны для фиксации других протезов.

История развития микропротезирования начинается с 1879 г когда Мурфи впервые для этих целей использовал для заполнения полостей когезивное золото по типу пломбирования.

Бильгерд в зависимости от вида вкладок выделяет:

1 in lay — вкладки вставляются в ттз и востанавливают только участок коронки зуба.

2 on lay — вкладки востанавливающие большие дефекты и покрывают всю жевательную поверхность.

3 pin lay — вкладки со штифтом.

4 over lay — микропротез покрывает все поверхности зуба кроме вестибулярной (полукоронки).

Классификация вкладок:

1 По материалу:

– Металлические из сплавов золота, золота платины, золота палладия, хром кобальта.

– Неметаллические из фарфора и пластмассы.

– Комбинированные сочетание пластмассы или фарфора с металлами.2 По методу моделировки восковой репродукции:

– Прямой

– Непрямой

– Комбинированный

3 По методу изготовления:

– В 1 посещение

– В несколько посещений

4 По взаимоотношению вкладок с тканями коронки зуба:

– вкладки коронковые простые и сложные

– вкладки коронково-корневые

– вкладки внутритканевые

– вкладки внетканевые

– вкладки внутри и внетканевые

5 По локализации препарируемой полости:

– для 1-4 класса по Блэку

– с 1-2-3-4 наружными поверхностями.

Показания к протезированию вкладками.

1 При не эффективности пломбирования (при разрушении бугров, режущего края, области шейки зуба, углов зубов.)

2 Патологическая стираемость

3 Клиновидные дефекты

4 Дефекты коронок вследствии травмы

5 Как опорный элемент для мостовидных протезов.

6 При востоновлении высоты прикуса

Противопоказания:

1 Наличие небольших труднодоступных полостей

2 Наличие неполноценной, хрупкой эмали.

3 Наличие поверхностных поражений зубов не кариозного происхождения.

При планировании вкладок наряду с анатомическим восстановлением формы, необходимо решить и вопрос эстетики, подборки материала.

Классификация полостей:

1 По Блэку 6 полостей.

2 Цитрин делит на 3 класса:

– На горизонтальной поверхности зуба

– На вертикальной поверхности зуба

– Комбинированные

3 Куриленко предложила классификацию полостей с учётом применения вкладок из пластмассы:

1 Полости с живой пульпой

– На 1 и 2 проксимальных поверхностях и жевательно-проксимальной

– Дефекты фронтальных зубов, полости которых расположенны на апроксимальных поверхностях и отсутствуют углы.

– Дефекты всех зубов у которых полости расположены на любой поверхности кроме проксимальной.

– Атипичные полости

2 Полости в депульпированных зубах.

Для записи расположения полостей авторы предложили использовать начальные буквы названий поверхностей зубов:

О – оклюзионная

Д – дистальная

М – мезиальная

Л -лингвальная

В – вестибулярная.

Мишковский для оценки степени поражения коронковой части зуба, при 1 и 2 классе по Блэку предложил ИРОПЗ – индекс разрушения оклюзионной поверхности зуба.

Он предстовляет собой соотношение размеров поражённой площади к оклюзионной поверхности зуба. Эту площадьизмеряют миллеметрической сеткой, нанесённой на гибкую прозрачную пластинку и оценивают в мм2. Если ИРОПЗ = 0,2 0,3 мм2, то рекомендуют литые вкладки с фальцем. При 0,4 0,5 мм2 с фальцем на скатах бугров. 0,6 и более всю жевательную поверхность.

Дата добавления: 2014-01-11