Редко при неблагоприятных обстоятельствах в области сыпи развиваются глубокие некротические язвы, кровоизлияния, трещины, на месте которых после заживления остаются рубцы

Крупно точечная и пятнистая.

Милиарная - мелкий пузырек с серозным содержимым

Она вначале появляется на шее и затем последовательно распространяется на грудь, живот, конечности, покрывая тело как бы своеобразной рубашкой.

Лимфангит. В первые часы болезни воспалительный процесс из первичного очага переходит на лимфатические и кровеносные сосуды и затем достигает близлежащих лимфатических узлов шеи и подчелюстной областей.

Перфичный аффект. Локализация - миндалины, зев, глотка.

Динамика воспалительного процесса:

1\ ч/з 19 часов от начала заболевания развивается гиперемия, экссудация, слущивание эпителия в криптах;

2\ затем следуют некроз и мощная лейкоцитарная инфильтрация в области первичного аффекта \гнойно-некротическое воспаление\ и серозно-фибринозное воспаления, а также отек окружающей клетчатки.

3\ Лимфаденит. Проявления – отек, некроз, инфильтрация клетками воспалительного ряда, гиперплазия лимфоидной ткани и увеличение лимфатических узлов.

Сыпь. Макроскопически это темно-красные точки. Гистологически в области сыпи отмечаются:

-картина серозного воспаления

-отек, гиперемия, пузырьки жидкости между клетками эпидермиса

-ороговение, листовидное шелушение.

Сыпь в классическом варианте скарлатины очень обильна и определяется повсеместно.

Разновидности сыпи- 1\ темно-красные полосы в местах повышенного увлажнения

3\шагреневая кожа – большие темно-красные сморщенные участки

3\ Тяжелые формы скарлатины. Варианты – 1\ Токсический. 2\ Септический.

1\ Токсический вариант. Преобладают явления интоксикации с очень тяжелой клиникой- бред, бессознательное состояние, возбуждение. Другие компоненты болезни проявляют себя в меньшей степени. Сыпь относительно немногочисленна. Ангина имеет характер серозного или серозно-геморрагического воспаления. Лимфатические узлы шеи увеличены только за счет серозного воспаления, отека и гиперплазии. Отсутствуют характерные для классической скарлатины гнойно-некротические процессы. В отдаленных лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке определяются некроз лимфоцитов, гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы, бластная трансформация лимфоцитов.

Под воздействием тяжелой интоксикации развиваются процессы:

- некроза и дистрофии в печени, миокарде, нервных узлах шеи, блуждающем нерве, клетках симпатических ганглиев

- нарушение микроциркуляции и дистрофия в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, эндокринных органах.

2\ Септическая форма. Проявляется преобладанием гнойно-некротических процессов. Миндалины. Макроскопическая картина:

- значительное увеличение в размерах

- глубокий некроз

- мутно-серая шероховатая поверхность

- кашицеобразные массы.

Микроскопическая картина:

- некроз и нейтрофильная инфильтрация.

Лимфатические узлы- шеи, околоушные, средостения:

- резко выраженное увеличение

- гнойно-некротическое воспаление

- гиперплазия лимфоидной ткани.

Аналогичные изменения определяются в отдаленных лимфатических узлах – забрюшинных, парааортальных.

Дата добавления: 2014-01-11