Регуляция работы сердца

Электроявления в сердце

Процесс прохождения возбуждения по сердцу может регистрироваться на электрокардиогромме (ЭКГ) с помощью прибора – электрокадиографа (рис. 13.6).

Для регистрации биотоков сердца пользуются так называемыми стандартными отведениями, для которых выбираются участки на поверхности тела, дающие наибольшую разность потенциалов. Применяют три классических стандартных отведения, при которых электроды укрепляют: I - на внутренней поверхности предплечий обеих рук; II – на правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги; III – на левых конечностях. Используются также и грудные отведения.

На ЭКГ в каждом сердечном цикле различают зубцы P, Q, R, S и T. Зубец P отражает возбуждение предсердий, как правого, так и левого. Комплекс зубцов QRST отражает возбуждение желудочков. Интервал PQ отражает время прохождения возбуждения по предсердию. Время от начала зубца Q до окончания зубца Т почти полностью совпадает с систолой желудочков. Зубец Т отражает процесс реполяризации в желудочках.

Изменение амплитуды зубцов, их последовательность, наложение зубцов друг на друга и другие показатели тонко отражают состояние сердечной мышцы. По показателям ЭКГ можно судить о скорости проведения возбуждения по сердечной мышце, ритмичности или аритмичности сокращений сердца, последовательности сокращений предсердий и желудочков и т. д.

Регуляция деятельности сердца осуществляется с помощью нервно-гуморальных механизмов.

В нервной регуляции работы сердца главная роль принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Блуждающие нервы тормозят сердечную деятельность, а симпатические - усиливают. Замедление частоты сокращений сердца называется брадикардией, учащение – тахикардией.

Существуют регулирующие работу сердца рефлекторныемеханизмы, которые осуществляются через влияние на многочисленные ангиорецепторы, находящиеся в стенках сосудов. Эти рецепторы реагируют на изменения величины артериального давления и химического состава крови. Например, при уменьшении артериального давления происходит возбуждение барорецепторов, импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов. В результате снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов, усиливается влияние симпатических нервов на сердце, и частота и сила сердечных сокращений увеличиваются, что является одной из причин нормализации величины артериального давления.

Таким же образом работает висцеро-висцеральный рефлекс Бейнбриджа: при повышении давления в устьях полых вен увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.

Закон Старлинга – закон сердечного волокна - формулируется так: чем больше растянуто мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается. Следовательно, сила сердечных сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон перед началом их сокращений. Закон Старлинга и рефлекс Бейнбриджа относят к механизмам саморегуляции, за счет которых изменяется сила и частота сердечных сокращений, что позволяет приспособить работу сердца к изменчивым условиям существования.

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется под влиянием гормонов, электролитов и других высокоактивных веществ. Так, ацетилхолин и норадреналин, медиаторы нервной системы, эффективно регулируют работу сердца. Ацетилхолин уменьшает возбудимость, проводимость сердечной мышцы и силу ее сокращений. Медиатор норадреналин и гормоны адреналин, тироксин оказывают на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов: они усиливают деятельность сердца.

Характер действия ионов калия на сердце сходен с тормозящим эффектом возбуждения блуждающих нервов, а действие ионов кальция – с возбуждающим эффектом раздражения симпатических нервов.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Понятие о сердечно-сосудистой системе.

2. Строение сосудов, их функциональные группы.

3. Значение коллатералей и анастомозов.

4. Строение и значение микроциркуляторного сосудистого русла.

5. Наружное и внутреннее строение сердца.

6. Строение и расположение магистральных сосудов сердца.

7. Фазы сердечного цикла.

8. Строение и функции проводящей системы сердца.

9. Функциональные показатели сердечной деятельности и кровообращения.

10. Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы.

Задание № 1. Выберите одно правильное утверждение.

Внутренняя оболочка сердца:

А) эндокард

В) миокард

С) эпикард

D) перикард

2.Из правого желудочка начинается:

А) аорта

В) легочный ствол

С) легочные вены

D) нижняя полая вена

3.Полулунные клапаны закрыты во время:

А) систолы предсердий

В) систолы желудочков

С) диастолы предсердий

D) диастолы сердца

4.Створчатые клапаны закрыты во время:

А) систолы предсердий

В) систолы желудочков

С) общей диастолы

D) диастолы желудочков

5.Кровь из левого желудочка выталкивается в аорту во время:

А) систолы предсердий

В) систолы желудочков

С) общей диастолы

D) диастолы желудочков

6.Систола желудочков длится:

А) 0,3 сек.

В) 0,4 сек.

С) 0,2 сек.

D) 0,1 сек.

7.Вены сердца впадают в:

А) правый желудочек

В) левый желудочек

С) правое предсердие

D) левое предсердие

8.Между правыми камерами сердца расположен клапан:

А) двухстворчатый

В) трехстворчатый

С) аортальный

D) легочный

9.Проводящая система сердца представлена:

А) нервными волокнами

В) атипическими миокардиоцитами

С) соединительно-тканными волокнами

D) сократительными миокардиоцитами

10.Зубец QRS на ЭКГ означает:

А) систолу предсердий

В) систолу желудочков

С) диастолу предсердий

D) диастолу желудочков

Задание № 2. Найти соответствие:

1.Систолическое давление 2.Диастолическое давление 3.Пульсовое давление 4.Систолический объем сердца 5.Минутный объем сердца 6.Сердечный цикл 7.Общая диастола 8.Систола предсердий 9.Систола желудочков

1) 0,4 2) 30-40 мм рт. ст. 3) 5 л 4) 0,1 сек 5) 100-120 мм рт. ст. 6) 60-70 мл 7) 60-70 мм рт. ст. 8) 0,8 сек 9) 0,3 сек.

Задание № 3. Ответьте на контрольные вопросы и вопросы ситуационных задач

Задача № 1. Как изменится работа сердца при избытке в крови ионов кальция и адреналина?

Задача № 2. Как изменится работа сердца при избытке в крови ионов калия и ацетилхолина?

Задача № 3. Какова длительность общей паузы сердечного цикла при частоте 70 и 140 сердечных сокращений в минуту?

Задача № 4. В результате ревматизма больной перенес эндокардит. При выслушивании определяются шумы в области сердца. Как вы думаете, какое осложнение, возможно, возникло у больного?

Задача № 5. Больная 45 лет жалуется на внезапно возникшую сильную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, рвоту, АД-220/130 мм рт. ст. Для какого заболевания характерны эти симптомы?

Дата добавления: 2014-11-07