Миндалины

Отток лимфы от отдельных анатомических областей (рис. 15.5).

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы (рис. 15.4) представляют собой круглые или овальные тельца размером от горошины до боба. Каждый узел имеет соединительно-тканную капсулу, от которой внутрь отходят перекладины. На поверхности узла имеется углубление - ворота: через них проходят выносящие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды. Приносящие лимфатические сосуды обычно впадают в узел на выпуклой поверхности узла.

На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковоевещество, расположенное по периферии, и светлое мозговое вещество, расположенное в центре узла. Основу (строму) узлов составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы – шаровидные скопления лимфоцитов диаметром 0,5-1,0 мм. В петлях ретикулярной ткани находятся лимфоциты, макрофаги и другие клетки крови. Размножение лимфоцитов происходит в лимфатических фолликулах. На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют так называемую тимус-зависимую зону, в которой размножаются и созревают Т-лимфоциты. Мозговое вещество лимфатического узла состоит из мозговых тяжей, строму которых также составляет ретикулярная ткань. В петлях ее находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В мозговом веществе происходят размножение и созревание плазматических клеток, которые синтезируют и выделяют защитные вещества – антитела.

Лимфатические узлы обычно располагаются группами в определенных местах тела. Узлы каждой группы принимают лимфу из конкретной анатомической области, поэтому их называют регионарными узлами.

Верхняя конечность. Здесь расположены две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые лимфатические узлы (2-3) расположены в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна их часть лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – глубоко, около подмышечных артерий и вены. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных слоев грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Голова и шея. В области головы расположены следующие группы лимфатических узлов: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

На шее различают две основные группы лимфатических узлов - глубокие и поверхностные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные - сопровождают наружную яремную вену. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи. в средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в воротах легкого (бронхолегочные), на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В эти узлы происходит лимфоотток от органов и стенок грудной полости.

Нижняя конечность. Основными группами лимфатических узлов здесь являются подколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных сосудов - артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы. Паховые лимфатические узлы (до 40) подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы лежат под кожей в паховой области, а глубокие - под фасцией, около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных слоев ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

Таз. В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичные названия. Так, наружные, внутренние и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Полость живота. В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов, расположенных по ходу кровеносных сосудов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены расположено до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также следующие лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа от органов этой полости и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.

Миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца (две непарных – глоточная и язычная, две парных – небные и трубные) состоят из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических фолликулов.

Дата добавления: 2014-11-07