Строение почек

Общая характеристика процесса выделения, выделительные органы

ОБУЧАЮЩИЙ МОДУЛЬ 20. ПРОЦЕСС ВЫДЕЛЕНИЯ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ МОДУЛЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: процессе выделения, структурах, обеспечивающих потребность выделять

ЗНАТЬ: органы выделения; план строения мочевыделительных органов; почки – основной выделительный орган; топография почек; фиксирующий аппарат почек; наружное и внутреннее строение почек; строение нефрона как структурно-функциональной единицы почек; строение мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мужского и женского; функции почек, фазы образования мочи, выделение мочи, состав и свойства мочи, регуляция мочеобразования и мочевыделения.

УМЕТЬ: показывать на муляжах, таблицах и в атласе элементы строения мочевыделительных органов; пользоваться анатомической терминологией; назвать основные заболевания мочевыделительных органов.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

В процессе жизнедеятельности в организме образуются продукты распада органических соединений, часть которых не используется клетками и должна быть удалена из организма. Эти конечные продукты обмена веществ называют экскретами (или шлаками), а органы, их выделяющие, выделительными или экскреторными - это легкие, кожа, пищеварительный тракт, почки.

Легкие выделяют углекислый газ и пары воды (400 мл/сутки) с выдыхаемым воздухом.

Пищеварительный тракт выделяет немного воды, желчных кислот, пигментов, холестерина, лекарства, соли тяжелых металлов (железо, кадмий, марганец), непереваренные остатки пищи в виде каловых масс. Кожа с потом и кожным салом выделяет воду, соли, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др. Почки - основной экскреторный орган, выводящий с мочой большинство продуктов обмена веществ.

Процесс образования и выделения мочи из организма называется диурезом.

Почка является парным паренхиматозным органом весом 300 г. Воспаление почки - нефрит.

Наружное строение. Форма почек бобовидная, цвет красно-коричневый, гладкие поверхности - передняя и задняя, концы (полюса) - верхний и нижний, края латеральный и медиальный. В ворота органа, расположенные на медиальном крае, входят почечная артерия и вена (сосудистая ножка почки), отходит от лоханки мочеточник.

Топография почек. Почки лежат в забрюшинном пространстве на поясничных мышцах на уровне D₁₁-L_2. Правая почка из-за прилежащей к ней сверху печени ниже левой на 2-3 см (рис. 20.1).

К правой почке прилежат: правый изгиб ободочной кишки, правый надпочечник, печень, двенадцатиперстная кишка. К левой почке прилежат: левый изгиб ободочной кишки, левый надпочечник, желудок, поджелудочная железа.

Оболочки почки: внутренняя - фиброзная капсула, затем жировая капсула, почечная фасция, снаружи - пристеночная брюшина, покрывающая почку спереди. Аппарат фиксации включает: почечное мышечное ложе, оболочки почки, сосудистую ножку. Значительную роль в фиксации почек выполняет внутрибрюшное давление. Причиной смещения почки со своего места («блуждающая почка») является обычно ослабление фиксирующего аппарата. При опущении почек нередко у больных возникает стойкая гипертония, которую называют вазоренальной гипертонией.

Почка на разрезе состоит из взаимопроникающих двух слоев: коркового, светлого и мозгового, темно-красного (рис 20.2).

Корковое вещество шириной до 8 мм лежит под фиброзной капсулой, окружая мозговое вещество, представленное пирамидами. Верхушки пирамид - сосочки обращены в синус почки – пространство между воротами и мозговым слоем. Сосочек усеян точечными отверстиями, из которых выделяется моча. В каждой почке 11-13 сосочков. Между пирамидами - сероватые почечные столбы, представленные прослойками коркового вещества и образованные частями нефронов - петлями Генле и сосудами. В ворота почки входят артерия, вена, мочеточник, который расширяется в ветвистую полость - лоханку.

Отроги лоханки - это 2-3 больших чашечки, в каждую из которых впадает 9-12 малых чашечек. Каждая малая чашечка охватывает сосочек пирамиды. Все эти образования – лоханка, большие и малые чашечки - являются внутрипочечными мочевыводящими путями, расположенными в синусе почки. Здесь же находятся сосуды, нервы, лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Почка человека многодольчатая, состоит из пяти сегментов. Дольки хорошо выражены у новорожденного и слабо - у взрослого.

Дата добавления: 2014-11-07