Ганглиоблокаторы. Гипотензивные средства, блокирующие симпатическую иннервацию

Гипотензивные средства, блокирующие симпатическую иннервацию

Для снижения артериального давления симпатическая иннервация может быть блокирована на уровне:

1) симпатических ганглиев;

2) окончаний постганглионарных симпатических (норадренергических) волокон;

3) адренорецепторов сердца и кровеносных сосудов.

Соответственно, применяют ганглиоблокаторы, симпатолитики, адреноблокаторы.

Ганглиоблокаторы – гексаметоний (бензогексоний), азаметоний (пентамин), триметафан (арфонад) – блокируют передачу возбуждения в симпатических ганглиях (блокируют N_N-холинорецепторы ганглионарных нейронов), а также блокируют N_N-холинорецепторы хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников и уменьшают выделение адреналина и норадреналина.

Таким образом, ганглиоблокаторы уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации и катехоламинов (адреналина и норадреналина) на сердце и кровеносные сосуды. Происходят ослабление сокращений сердца и расширение артериальных и венозных сосудов – артериальное и венозное давление снижается.

Одновременно ганглиоблокаторы блокируют парасимпатические ганглии, таким образом устраняют тормозное влияние блуждающих нервов на сердце и обычно вызывают тахикардию. В связи с ослаблением сокращений сердца, несмотря на тахикардию, сердечный выброс несколько снижается.

Для систематического применения ганглиоблокаторы мало пригодны из-за побочных эффектов (выраженная ортостатическая гипотензия, нарушение аккомодации, сухость во рту, тахикардия; возможны атония кишечника и мочевого пузыря, нарушение половых функций).

Гексаметония бензосульфонат (Hexamethonium benzosulfonate; бензогексоний) и азаметония бромид (Azamethonium bromide; пентамин) действуют 2,5–3 ч; вводятся внутримышечно или под кожу при гипертензивных кризах. Азаметоний вводят также внутривенно медленно в 20 мл изотонического (0,9 %) раствора натрия хлорида при гипертензивном кризе, отёке мозга, отёке лёгких на фоне повышенного артериального давления, а также при кишечной, печёночной или почечной коликах. При применении этих препаратов возможны ортостатическая гипотензия, атония кишечника и мочевого пузыря.

Триметафан (Trimethaphan; арфонад) действует 10–15 мин; вводится в растворах внутривенно капельно для управляемой гипотензии при хирургических операциях.

При управляемой гипотензии во время хирургических операций артериальное давление снижают на короткое время для уменьшения кровотечения, для предупреждения отёка мозга. С этой целью применяют гипотензивные средства быстрого и короткого действия, которые вводят внутривенно капельно. Таким образом можно быстро снизить артериальное давление и быстро его восстановить.

Дата добавления: 2014-10-15