Вещества, непосредственно раздражающие рецепторы кишечника

Слабительные средства

Средства, стимулирующие моторику кишечника

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства. В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют ацеклидин (Aceclidine), неостигмин (Neostigmine; прозерин). Избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывают слабительные средства.

Слабительные средства назначают при констипации (запорах); солевые слабительные, кроме того, – при отравлениях, для уменьшения всасывания токсических веществ и удаления их из кишечника.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника, – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), касторовое масло; действуя на тонкий кишечник, эти вещества при систематическом применении могут нарушать всасывание питательных веществ;

2) слабительные средства, действующие избирательно на толстый кишечник, – лактулоза, натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды; эти препараты могут применяться систематически при хронической констипации.

По механизму действия слабительные средства делят на:

1) вещества, непосредственно раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника, – натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, крушины, ревеня, алоэ), касторовое масло, глицерин;

2) вещества, увеличивающие объём содержимого кишечника и вызывающие рефлекторную стимуляцию моторики кишечника, – ламинария;

3) вещества, повышающие осмотическое давление в кишечнике и в связи с этим увеличивающие объём содержимого кишечника (осмотические слабительные средства), – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), лактулоза, мукофальк;

4) вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника, – жидкий парафин (вазелиновое масло).

Натрия пикосульфат (Sodium picosulfate; гутталакс, лаксигал) – пролекарство. Препарат назначают внутрь в виде капель (по 10–30 капель на приём). Под влиянием микрофлоры толстого кишечника натрия пикосульфат расщепляется с образованием дифенола, раздражающего рецепторы толстого кишечника. Назначают натрия пикосульфат обычно на ночь; действует через 6–12 ч.

Бисакодил (Bisacodyl; дульколакс) – синтетическое вещество, производное дифенилметана. При назначении внутрь гидролизуется с образованием соединения, которое стимулирует чувствительные рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Повышает секрецию слизи в толстом кишечнике. Действие проявляется через 6–8 ч. При использовании бисакодила в ректальных суппозиториях препарат действует через 15–30 мин.

Так как активное соединение, раздражающее рецепторы, образуется частично уже в желудке, препарат может вызывать спастические боли в области желудка. В тонком кишечнике происходит частичное всасывание бисакодила; возможно резорбтивное токсическое действие.

Касторовое масло (Oleum Ricini; получают из семян клещевины), в отличие от других растительных масел, при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая, раздражая рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику.

Считают также, что рициноловая кислота, действуя как поверхностно-активное вещество, препятствует всасыванию воды в кишечнике и таким образом увеличивает объём содержимого кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику.

Действие касторового масла проявляется через 3–6 ч после приёма внутрь (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом). Применяют касторовое масло при острой констипации; в частности, в детской практике (5–15 мл на приём). В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40–50 мл. Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.

Глицерол (Glycerol; глицерин) при ректальном введении в составе ректальных суппозиториев (свечей) оказывают умеренное раздражающее действие (осмотическое действие глицерина). Препарат рекомендуют назначать после завтрака. Слабительный эффект проявляется через 15–30 мин.

Дата добавления: 2014-10-15