Спазмолитики миотропного действия

М-холиноблокаторы

Средства, снижающие моторику кишечника

Средства, влияющие на моторику кишечника

В практической медицине для снижения моторики кишечника используют в основном М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия, препараты опиоидов. Отдельно выделяют карминативные (ветрогонные) средства.

М-холиноблокаторы блокируют стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на гладкие мышцы ЖКТ и в связи с этим устраняют спазмы желудка, кишечника, желчевыводящих протоков.

В качестве спазмолитиков применяют атропин (Atropine), настойку и экстракты белладонны (Belladonna; содержит атропин).

Однако для воздействия на ЖКТ предпочтительнее вещества, которые действуют только на периферические М-холинорецепторы – гиосциамина бутилбромид, метоциния йодид, прифиния бромид. Эти вещества относятся к четвертичным аммониевым соединениям (полярные соединения) и не влияют существенно на ЦНС (не проникают через гематоэнцефалический барьер).

Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide; бускопан) применяют внутрь или ректально в качестве спазмолитика при спазмах желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, при синдроме раздраженного кишечника, при желчнокаменной болезни.

Метоциния йодид (Metocinium iodide; метацин) назначают внутрь, под кожу, внутримышечно или внутривенно при кишечной и печёночной коликах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Прифиния бромид (Prifinium bromide) назначают внутрь, ректально, под кожу, внутримышечно или внутривенно при спазмах гладких мышц ЖКТ.

Апрофен (Aprofene) – центральный и периферический М- и Ν-холиноблокатор; спазмолитическое, сосудорасширяющее средство. Снижает тонус и сократительную активность гладких мышц ЖКТ, мочевыводящих путей, кровеносных сосудов. Стимулирует сокращения миометрия, способствует раскрытию шейки матки в родах. Назначают внутрь, под кожу или внутримышечно при спастических колитах, печёночной и почечной коликах, холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах кровеносных сосудов, эндартериите, слабости родовой деятельности.

Папаверин (Papaverine) – алкалоид опия изохинолинового ряда. Вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих протоков. Спазмолитическое действие папаверина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и повышением уровня цАМФ. Применяют папаверин для устранения спазмов ЖКТ, желчевыводящих протоков. Назначают внутрь подкожно или внутримышечно 3–4 раза в день. При быстром внутривенном введении возможны аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Дротаверин (Drotaverine; но-шпа) – синтетическое производное папаверина. По сравнению с папаверином действует более эффективно и более продолжительно. Применяют дротаверин внутрь 2–3 раза в день, под кожу, внутримышечно или внутривенно при заболеваниях, сопровождающихся спазмами желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей. При кишечной, печёночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата. Кроме того, дротаверин применяют при спазмах сосудов головного мозга, спазмах коронарных и периферических сосудов, а также при альгодисменорее.

Пинаверия бромид (Pinaverium bromide) блокирует Са²⁺-каналы гладких мышц, преимущественно кишечника и желчевыводящих путей. Назначают внутрь при спазмах кишечника, дискинезии желчного пузыря.

Мебеверин (Mebeverine; дюспаталин) – спазмолитик миотропного действия (блокатор Nа⁺-каналов). Действует преимущественно на гладкие мышцы кишечника, сфинктер Одди. Не оказывает холиноблокирующего, вазодилатирующего действия. Устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ, мало влияя на нормальную перистальтику кишечника. Назначают мебеверин внутрь при синдроме раздраженного кишечника, спазмах кишечника, желчнокаменной болезни, кишечной и печёночной коликах.

Бенциклан (Bencyclane; галидор) расслабляет гладкие мышцы внутренних органов; оказывает умеренное сосудорасширяющее действие. Назначают бенциклан внутрь при спазмах желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, а также при спастических заболеваниях кровеносных сосудов.

Дата добавления: 2014-10-15