II.6. Средства, влияющие на миометрий

Пробиотики (эубиотики)

Вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника

Парафин жидкий (Paraffinum liquidum; вазелиновое масло) – бесцветная жидкость, которая не всасывается в ЖКТ и при назначении внутрь в количестве 20–40 мл оказывает выраженное слабительное действие. Препарат не рекомендуют назначать на ночь. При попадании в дыхательные пути возможно развитие химической пневмонии.

Пробиотиками (эубиотики) называют препараты живых бактерий нормальной микрофлоры кишечника: бифидумбактерий, лактобактерий, кишечной палочки. При систематическом назначении этих препаратов внутрь при дисбактериозе кишечника снижается активность патогенных и условно-патогенных бактерий, восстанавливается нормальный биоценоз кишечника, нормализуется пищеварение. Применяют эти препараты внутрь при дисбактериозе кишечника.

К препаратам, содержащим бифидумбактерии, относятся бифидумбактерин (Bifidumbacterin), пробифор (Probifor).

К препаратам, содержащим лактобактерии, относятся лактобактерин (Lactobacterin), гастрофарм (Gastropharm).

Линекс (Linex) содержит бифидумбактерии и лактобактерии.

К препаратам, содержащим кишечную палочку (Е. coli), относятся колибактерин (Colibacterin), бификол (Bificol).

Хилак форте (Hdak forte) содержит кишечную палочку и лактобактерии.

Глава 34. Средства, влияющие на миометрий

В дне матки имеются пейсмейкерные клетки, генерирующие импульсы, которые вызывают постоянные ритмические сокращения миометрия. Эти сокращения усиливаются во время менструаций. При сокращениях миометрия сдавливаются кровеносные сосуды и периодически возникает ишемия миометрия, которая может проявляться болью.

Во время беременности сократительная активность миометрия снижается под влиянием прогестерона (выделяется жёлтым телом), а затем гормона плаценты, обладающего сходными свойствами.

Перед родами под влиянием эстрогенов в миометрии увеличивается количество рецепторов окситоцина (гормон задней доли гипофиза). В плодной жидкости повышается уровень фактора активации тромбоцитов (ФАТ), который стимулирует фосфолипазу А₂ и таким образом повышает уровень простагландинов Е₂ и F_2α· Указанные простагландины и окситоцин вызывают начало родов, стимулируют родовую деятельность, а после родов повышают тонус миометрия, в связи с чем сдавливаются сосуды миометрия и прекращается послеродовое маточное кровотечение.

Существуют лекарственные препараты окситоцина и простагландинов Е₂ и F_2α. Их можно использовать для вызывания и стимулирования родовой деятельности. Однако препараты простагландинов при внутривенном введении могут вызывать рвоту, диарею; простагландин Е₂ снижает артериальное давление, простагландин F_2α может вызвать бронхоспазм. Поэтому в акушерской практике при родовспоможении чаще используют окситоцин.

Нервная регуляция сократительной активности миометрия осуществляется влияниями парасимпатической и симпатической иннервации. При активации парасимпатической иннервации сокращения миометрия усиливаются. Аналогичный эффект возникает при активации симпатических влияний через α₁-адренорецепторы. В то же время при стимуляции β₂-адренорецепторов адреналином тонус и сократительная активность миометрия снижаются.

Классификация средств, влияющих на миометрий:

1) средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия: окситоцин, демокситоцин, динопрост, динопростон, мизопростол, гемепрост;

2) средства, повышающие преимущественно тонус миометрия: эргометрин, метилэргометрин, эрготамин;

3) средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия: салбутамол, фенотерол, гексопреналин, прогестерон, гидроксипрогестерон, магния сульфат, эфир диэтиловый, этанол.

Дата добавления: 2014-10-15