КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Средства, применяемые при сердечной недостаточностиСредства, применяемые при сердечной недостаточности. Кардиотонические средства и средства уменьшающие нагрузку на сердце. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
Сердечная недостаточность (СН) - уменьшение насосной функции сердца в связи ослаблением сократимости миокарда, что приводит к застою в большом и (или) малом кругах кровообращения, ухудшению кровоснабжения и нарушению функции органов и тканей. Причинами развития сердечной недостаточности могут быть коронарная недостаточность, поражения миокарда (кардиомиопатия, миокардиты), а также чрезмерная нагрузка на сердце (например, при клапанных пороках сердца, гипертонической болезни). При сердечной недостаточности сердце не в состоянии перекачивать всю кровь, которая к нему поступает. Это ведет к застою крови в тканях и органах, развитию отеков и одышки. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность (ОСН) — тяжелое нарушение кровообращения с возможным отеком легких, которое требует быстрого терапевтического вмешательства. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может продолжаться годами, периодически проявляясь признаками острой недостаточности. В патогенезе прогрессирования сердечной недостаточности имеет значение активация симпатоадреналовой системы (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), направленная на поддержание достаточной перфузии органов и тканей. В качестве реакции на снижение сердечного выброса повышается активность САС - повышаются частота сокращений сердца, тонус артериальных сосудов, увеличивается секреция ренина, что ведет к образованию ангиотензина II. Ангиотензин II: 1) вызывает сужение артериальных сосудов, 2) стимулирует симпатическую нервную систему (в частности, действует на адренергические нервные окончания и увеличивает выделение норадреналина), 3) стимулирует продукцию альдостерона, что ведет к задержке в организме Na+ и воды, увеличению объема плазмы крови. Все это увеличивает нагрузку на недостаточное сердце и вызывает функциональные и структурные изменения миокарда, обозначаемые термином «ремоделирование». Применение лекарственных средств, которые уменьшают нагрузкуна сердце (ЛС, снижающие активность РААС, диуретики, вазодилататоры) увеличивает сердечный выброс, улучшает состояние больных, замедляет процессы ремоделирования миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности. Кроме того, при сердечной недостаточности (особенно при острой сердечной недостаточности) применяют кардиотонические средства, т.е. средства, которые оказывают прямое стимулирующее действие на сердце и усиливают сокращения миокарда (средства с положительным инотропным действием). Классификация средств, применяемых при сердечной недостаточности А. Средства, уменьшающие нагрузку на сердце I. Средства, снижающие активность РААС: 1) ингибиторы АПФ (эналаприл и др.), 2) блокаторы АТ1-рецепторов (лозартан и др.) 3) бета- и альфа,бета-адреноблокаторы длительного действия (метопролол ретард, бисопролол, карведилол); 4) антагонисты альдостерона (спиронолактон). II. Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид и др.). III. Периферические вазодилататоры (изосорбида динитрат, натрия нитропруссид, нитроглицерин).
Б. Средства с положительным инотропным действием (кардиотонические средства): 1) Сердечные гликозиды (дигоксин и др); 2) Средства негликозидного строения (дофамин, добутамин).
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 1354; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |