Работа с пациентом, имеющим повязку

Проблема пациента	Цели	Независимая функция м/с по реализации проблемы	Зависимая функция м/с по реализации проблемы
1.наличие бинтовой повязки. 2.Наличие клеоловой повязки 3.Наличие лейкопластырной повязки. 4.Наличие повязки «перевязь» 5.Наличие бандажной повязки.	Обеспечить закрытие раны Обеспечить надежность фиксации повязки. Не допустить нарушений кровообращения. Устранить загрязнение повязки отделяемым из раны. Не допустить загрязнение повязки из внешней среды. Обеспечение сохранности повязки. Устранить загрязнение кожи Устранить раздражение кожи. Обеспечить надёжную фиксацию повязки. Устранение мацерации кожи. Не допускать давления узла на остистые отростки шейных позвонков. Не допустить сдавления кубитальных сосудов. Обеспечить поддержание брюшной стенки и уменьшить боли в ране. Не допускать гиповентиляции легких.	Контролировать поло-жение и состояние повязки постоянно после всех перемещений пациента 1. Под закрепляющий тур бинта нанести немного клеола. 2. Правильно выбрать тип бинтования и технику наложения повязки. 3. Контролировать положение повязки после всех перемещений больного. 1. Правильно выбрать тип бинтования. 2.Накладывать повязку от периферии к центру. 3. При наложении повязки не опускать конечность вниз. 4. Не накладывать тугих повязок. 5. Оставлять открытыми (по возможности) кончики пальцев. 6. в ближайшие часы после наложения повязки контролировать состояние пальцев и пульсацию на артериях конечности. 7. При появлении признаков нарушения кровообращения немедленно сообщить врачу. Сменить верхние слои повязки. 1. Прикрыть повязку пелёнкой или клеёнкой при выполнении манипуляций и кормлении больного. 2. Сменить верхние слои повязки. Подклеить покровную салфетку или сменить её в случае нарушения фиксации. Удалить с кожи старый клеол с помощью салфетки, смоченной 3% раствором нашатырного спирта в направлении от раны. 1. Снять клеоловую повязку. 2. Фиксировать перевязочный материал на арне повязкой другого типа. 3. Поставить в известность лечащего врача. 1. При наложении повязки обеспечить достаточной соприкосновение лейкопластыря с кожей. 2. Не допускать намокания повязки. При смене повязки накладывать лейкопластырь на другие участки кожи (сменять места фиксации повязки). Располагать узел сбоку. 1. Угол в локтевом суставе должен составлять 90 -100 градусов. 2. Оставлять открытыми кончики пальцев (но кисть не свисает) 3.Постоянно контролировать внешний вид пальцев. 4.При изменении внешнего вида пальцев – контроль пульсации на лучевой артерии. 5. При нарушении (ослаблении) пульсации на лучевой артерии – сообщить дежурному врачу. 1. Объяснить пациенту необходимость бандажной повязки. 2. Надёжно закрепить повязку. 3. Обучить пациента самостоятельно накладывать повязку, если его состояние позволяет делать это. 1. Не накладывать чрезмерно туго. 2. Ходячие пациенты могут снимать повязку перед сном.	Сменить повязку. Смена повязки. Снять повязку. Дальнейшие действия зависят от диагноза.