Способы подачи инструментов и перевязочного материала

Правила подачи хирургу инструментов и перевязочного материала

Специальный набор инструментов для трахеостомии.

Для операций на органах брюшной полости

1. Фиксирующий зажим на брюшину Микулича.

2. Крючок (зеркало для отведения брюшной стенки).

3. Ранорасширители: Микулича или Госсе.

4. Печеночное зеркало.

5. Брюшные зеркала.

6. Окончатый зажим.

7. Кишечные жомы (мягкие кишечные жомы, раздавливающие кишечные жомы, жом Пайера).

8. Полостные ножницы.

9. Полостные кровоостанавливающие зажимы.

10. Шпатель или лопаточка Ревердена.

11. Кишечные иглы.

Специальный набор инструментов для операций на костях

1. Костодержатели.

2. Фиксационные костные щипцы (Фарабефа и Олье).

3. Распаторы Фарабефа (прямой и изогнутый).

4. Долото (желобоватое, плоское).

5. Металлический молоточек (для ортопедических операций).

6. Костные ложечки (острая костная ложечка и ложечка Фолькмана).

7. Пилы (дуговая, пила-ножовка или листовая, проволочная пилка Джигли).

8. Кусачки (Листона, Люера, простые или с двойной передачей).

9. Ректатор.

10. Ампутационные ножи (большой, средний, малый).

11. Резекционный нож.

12. Бритва для обработки крупных нервных стволов.

13. Реберный распатор Дуайена.

14. Реберные ножницы (или реберные кусачки Штилле или Дуайена).

Набор специальных инструментов для скелетного вытяжения

1. Дрель для проведения спицы.

2. Дуга для натяжения спицы.

3. Торцевой ключ (для закрепления гаек).

4. Винт для сжатия дуги и натяжения спицы.

1. Однозубые острые крючки.

2. Трахеорасширитель Труссо.

3. Трахеостомическая канюля.

Подача каждого хирургического инструмента имеет свои особенности, которые медицинская сестра всегда должна учитывать. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Подавать инструменты так, чтобы не нанести повреждения хирургу и себе.

2. Подавать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог им тотчас же пользоваться, не перекладывая и не перемещая.

3. Знать ход операции и последовательность подачи хирургического инструментария.

4. Не дотрагиваться рукой до той части инструмента, которая будет касаться тканей органа оперируемого.

5. Инструменты подавать кольцами или рукоятками вперед.

6. Замки инструментов при подаче должны быть закрыты.

7. Не протягивать инструмент хирургу, а вкладывать ему в руку.

8. Подавать инструмент в рабочем положении, чтобы хирург не перекладывал его в руке перед использованием.

9. После каждого использования обтирать рабочую часть инструмента салфеткой, смоченной фурацилином.

1. При непосредственной подаче инструментов хирургу от операционной сестры требуются полная слаженность в работе, знание техники хирурга, который производит операцию. Кроме того, этот способ является наиболее асептичным, так как хирург совершенно не касается своими руками инструментального столика.

2. Подкладывание под руку – это способ, при котором сестра раскладывает набор инструментов на инструментальном столике (столик «немой сестры»), и хирург сам берет то, что ему требуется по ходу операции. При этом сестра только вдевает лигатуру в иглу, предварительно закрепив ее в иглодержателе.

3. Техника подачи инструментов при помощи корнцанга. При небольших операциях и перевязках сестра может использовать способ подачи инструментов при помощи корнцанга. Важно уметь брать корнцангом каждый инструмент так, чтобы хирург мог им пользоваться, не перекладывая из рук в руку, не наносить травму хирургу при подаче режущих инструментов.

При подаче инструментов рекомендуется пользоваться определенными приемами:

1. Скальпель подавать хирургу рукояткой, при этой сестра держит скальпель за шейку, причем лезвие всегда должно быть обращено вверх, а тупой край – к ладони. Подавая скальпель, сестра держит его в марлевой салфетке, в которую он вкладывается, как в книжку. При нарушении этого правила хирург, потянув скальпель, может порезать сестре не только перчатку, но и руку.

2. Скальпель после разреза кожи обязательно следует менять.

3. Иглодержатель с зажатой иглой нельзя класть на стол острием иглы вниз, так как оно проколет стерильную простыню и тем самым потеряет стерильность.

4. Иглодержатель с вдетой лигатурой подается хирургу ручками, а иглодержатель Гегара – кольцами от себя.

5. Иглу Дешана (лигатурная) подают с вдетой нитью тоже от себя.

6. Ножницы подают кольцами от себя.

7. Кровоостанавливающие зажимы, цапки для белья и т.д., подавать с закрытыми замками, кольцами от себя.

При подаче перевязочного материала необходимо соблюдать следующие правила.

1. Шарики, салфетки, тампоны и другой материал подавать только пинцетом.

2. Перевязочный материал держать на инструментальном столике и ни в коем случае не класть на простыню, покрывающую больного, так как материал, особенно шарик, незаметно может попасть в рану брюшной полости.

3. При небольшой ране и кровотечении подавать маленькие шарики и салфетки, а при обильном кровотечении, наоборот, как можно большего размера.

4. Тампоны подавать при помощи двух пинцетов.

Дата добавления: 2014-10-17