Вспомогательные лекарственные препараты

Дополнительные лекарственные препараты.

Основные (базисные) лекарственные препараты.

Фармакотерапия.

· Ингибиторы АПФ являются «золотым стандартом» терапии больных ХСН. Основные препараты: капторпил, эналаприл, энап, капотен, ренитек, лизиноприл. В течение 2-3 часов после первого приема препаратов необходим контроль уровня АД, дыхания из-за риска развития ангионевротического отека гортани. Возможные побочные действия: артериальная гипотония, в том числе ортостатическая, сухой кашель, гиперкалиемия, ангионевротический отек. Прием ингибиторов АПФ нельзя сочетать с приемом калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, нестероидных противовоспалительных препаратов.

· Диуретики показаны всем пациентам при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме. Наиболее часто используемые диуретики: тиазидовые - гипотиазид, индапамид (арифон); петлевые - фуросемид, этакриновая кислота, буметанид. Обычно препараты назначают утром натощак. Возможные побочные действия: гипокалиемия, гипотония, слабость. Калийсберегающие диуретики – верошпирон, триамтерен назначают как корректоры гипокалиемии при назначении петлевых и тиазидовых диуретиков.

· Сердечные гликозиды назначаются в малых дозах. Основным препаратом является дигоксин. В первую неделю приема препарата требуется наблюдение за пациентом, прежде всего за нарушениями сердечного ритма и проводимости, особенно в ночные часы. Опасной побочной реакцией может быть гликозидная интоксикация, проявляющаяся нарушениями сердечного ритма, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, бессонницей, сменяющейся сонливостью, головокружением, развитием психозов.

· Бета- адреноблокаторы составляют лишь часть комплексной терапии ХСН. Основные препараты: метопролол, бисопролол, карведитол и т.п. Возможные побочные действия: брадикардия, гипотония, бронхоспазм.

· Антагонисты рецепторов ангиотензина 11 (лозартан и др.) Новый класс препаратов, обладающий минимумом побочных действий (киперкалиемия, гипотония)

· Антагонисты рецепторов альдостерона (альдактон и др.)

· Амиодарон (кордарон), соталол используются лишь при сочетании ХСН с опасными для жизни желудочковыми аритмиями.

· Нитраты (периферические вазодилятаторы) назначают при сопутствующей стенокардии: кардикет (нитросорбид), сустак,

· Блокаторы кальциевых каналов назначают при сопутствующей стенокардии, гипертензии: норвакс, верапамил,

· Аспирин после перенесенного инфаркта миокарда.

· Кортикостероиды при стойкой артериальной гипотензии

· Непрямые антикоагулянты при мерцательной аритмии и после операции на сердце: фенилин, варфарин.

Согласно Отраслевого Стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность» выработаны требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам (кроме I стадии):

1. Обучение самоуходу.

2. Обучение близких уходу за тяжелобольным.

3. Уход за кожей тяжелобольных.

4.Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольных.

5. Уход за полостью рта тяжелобольного.

6. Пособие при дефекации тяжелобольного.

7. Постановка очистительной клизмы.

8. Перемещение тяжелобольного в постели.

9. Размещение тяжелобольного в постели.

10. Приготовление и смена постельного белья.

11. Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному.

12. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

13. Перевязка при нарушениях целостности кожных покровов.

Дата добавления: 2014-10-31