Этиология. Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность – внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к нарушениям внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в малом и большом круге кровообращения.

Бывает двух типов: левожелудочковая и правожелудочковая.

· Инфаркт миокарда.

· Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

· Остро развивающаяся клапанная недостаточность (митральная, аортальная, трикуспидальная).

· Гипертонический криз.

· Аритмии.

· Тромбэмболия легочной артерии.

· Тампонада сердца.

· Травмы сердца.

· Анемии.

· «Тиреотоксическое сердце».

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность развивается при остром инфаркте миокарда, тяжелой артериальной гипертензии, миокардитах и т.п., и клинически может проявляться сердечной астмой (интерстициальным отеком легких), альвеолярным отеком легких, кардиогенным шоком.

При острой левожелудочковой недостаточности происходит ослабление работы левого желудочка при удовлетворительной работе правого желудочка, повышается давление в сосудах малого круга, что приводит к повышению проницаемости легочных капилляров и пропотеванию жидкой части крови в альвеолы, нарушению газообмена в легких, снижению содержания в крови кислорода и повышению углекислого газа. Повышается возбудимость дыхательного центра, что приводит к развитию одышки, достигающей степени удушья.

Клиническая картина сердечной астмы (интерстициального отека легких).

· Приступ удушья, развивающийся чаще ночью, сопровождающийся чувством нехватки воздуха и страхом смерти;

· Дыхание шумное до 30 – 40 дыханий в 1 минуту;

· Надсадный кашель;

· Общее возбуждение, ловит воздух ртом;

· Занимает вынужденное положение – ортопноэ с опущенными вниз ногам;.

· В дыхании участвуют вспомогательные мышцы плечевого пояса;

· Кожные покровы серовато – бледные, влажные, акроцианоз;

· Вены шеи набухшие;

· Пульс частый, слабого наполнения, часто аритмичный;

· В легких выслушиваются сухие хрипы и в нижних задних отделах легких – влажные хрипы (признак развивающегося отека легких)

Альвеолярный отек легких возникает либо внезапно, либо в результате нарастания тяжести сердечной астмы.

Характерными являются следующие признаки:

· Клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.

· Пенообразование с выделением белой или розовой мокроты при кашле через рот и даже через нос.

· В легких над всеми легочными полями выслушиваются обильные влажные хрипы.

Дата добавления: 2014-10-31