Этиология. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей и органов в покое или при физической нагрузке или это достигается за счет чрезмерного напряжения компенсаторных механизмов.

Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме (Мареев, 1999г.).

Сердечная недостаточность выявляется у 1 – 2% населения, причем ее распространенность увеличивается с возрастом. У лиц старше 75 лет сердечная недостаточность встречается в 10% случаев. Почти все заболевания сердечно-сосудистой системы могут осложняться сердечной недостаточностью, являющейся наиболее частой причиной госпитализации, снижения трудоспособности и смерти больных.

В зависимости от преобладания тех или иных механизмов формирования сердечной недостаточности выделяют следующие причины развития этого синдрома:

· Поражения сердечной мышцы первичные (миокардиты, кардиомиопатии) и вторичные (инфаркт миокарда, ХИБС – стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тиреотоксикоз и др.)

· Перегрузка сердечной мышцы давлением (гипертоническая болезнь, легочная артериальная гипертензия, стеноз устья аорты и др.)

· Перегрузка сердечной мышцы объемом (пороки сердца – недостаточность клапанов).

· Нарушение наполнения желудочков сердца (митральный стеноз, перикардит и др.)

· Повышение метаболических потребностей тканей (анемии, хроническое легочное сердце, тиреотоксикоз, ожирение, цирроз печени).

Основными заболеваниями, вызывающими развитие сердечной недостаточности во всей группе больных независимо от возраста, сегодня являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония, выявляемые в 60 – 65% случаев.

В основе развития хронической сердечной недостаточности основное значение имеют следующие факторы:

· наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы,

· нарушение сократительной способности миокарда,

· водно-электролитные изменения с задержкой натрия и воды.

Компенсаторные механизмы направлены на поддержание сердечного выброса и уровня АД в условиях нарушенной сократительной способности миокарда. Основными механизмами являются:

· нейрогуморальная активация,

· гипертрофия миокарда,

· расширение полостей сердца.

Клинические симптомы сердечной недостаточности в значительной степени обусловлены активацией тканевых нейрогормонов, которая первоначально возникает как компенсаторный механизм, но затем трансформируется в гиперактивацию. Основные активаторы – это: ренин –ангиотензин – альдостероновая система, симпатико – адреналовая система и система натрийдиуретического фактора.

Дата добавления: 2014-10-31