Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Лечение неосложненного инфаркта миокарда с зубцом Q.

Сложившаяся система лечения включает:

· Специализированные кардиологические бригады скорой помощи (догоспитальный этап), оказывающий первую врачебную помощь больным ИМ.

· Специализированные кардиологические отделения с блоком интенсивной терапии или отделением кардиореанимации (госпитальный этап).

· Специализированные реабилитационные центры (отделения больниц, кардиологические санатории).

· Кардиологические консультативно-диагностические центры и кардиологические кабинеты поликлиник (диспансеризация больных, перенесших ИМ).

Основные цели лечения на догоспитальном и госпитальном этапах:

1. Ранняя реперфузия миокарда или коронарная реваскуляризация, а также предотвращение дальнейшего тромбообразования.

2. Ограничение очага некроза и периинфарктной ишемической зоны с помощью гемодинамической и метаболической разгрузки сердца.

3. Предупреждение и скорейшее устранение осложнений ИМ.

4. Физическая и психологическая реабилитация больных ИМ.

Все больные с подозрением на наличие формирующегося инфаркта миокарда с зубцом Q должны быть незамедлительно госпитализированы в блок интенсивной терапии специализированных кардиологических отделений больницы.

Базисная терапия включает следующие мероприятия:

· Купирование боли;

· Тромболитическая терапия (с учетом показаний и противопоказаний);

· Антитромботическая и антиагрегантная терапия;

· Оксигенотерапия;

· Применение антиишемических лекарственных препаратов;

· Применение ингибиторов АПФ и т.п.

Доврачебная помощь:

· Пациента уложить на жесткую постель, приподняв ножной конец, успокоить, освободить от стесняющей одежды.

· Вызов «03»

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Обеспечить физический и психологический покой.

· Измерить артериальное давление, определить и оценить пульс;

· Дать 1 – 2 таблетки нитроглицерина под язык при АД > 100 мм рт.ст.

· Дать аспирин 125 – 250 мг (разжевать).

Первая врачебная помощь (скорая помощь):

· Оценка состояния. Контроль пульса. АД.

· Ингаляция кислорода через нос.

· Регистрация ЭКГ.

· Адекватное обезболивание: наркотические аналгетики (морфин в/в с атропином для предупреждения побочного действия морфина); сбалансированная нейролептаналгезия (фентанил и дроперидол); в случаях упорного болевого синдрома дается наркоз с закисью азота.

· Тромболитическая терапия: внутривенно струйно гепарин в/в 5000ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг (при отсутствии противопоказаний); стрептокиназа в/в капельно; урокиназа в/в капельно.

· Бета – адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан в/в) при отсутствии противопоказаний.

· Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению состояния - гипертония, аритмия, сердечная недостаточность, гипотония.

После адекватного обезболивания пациент подлежит госпитализации. Транспортировка в положении лежа санитарным транспортом в сопровождении врача непосредственно в блок интенсивной терапии кардиологического отделения, минуя приемное отделение стационара.

Дата добавления: 2014-10-31