Фармакотерапия. 1. Препараты с целью профилактики инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти:

1. Препараты с целью профилактики инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти:

· Гиполипидемические препараты: статины (зокор, липостат) с целью снижения уровня холестерина < 5,2 ммол/л, холестерина ЛПНП< 2,6 ммол/л;

· Антитромбоцитарные препараты: аспирин – рекомендуется в дозе 75 – 160мг в сутки при отсутствии противопоказаний, тиклид (тиклопидин), курантил. Возможные побочные действия: диспептические явления (тошнота, диарея), желудочно-кишечные кровотечения при длительном приеме, бронхоспазм.

2. Препараты для уменьшения выраженности симптомов болезни.

· Группа нитратов расширяют периферические вены, уменьшают нагрузку на сердце, расширяют коронарные артерии, улучшают коллатеральный кровоток.

Нитроглицерин, используемый для купирования приступов стенокардии,

принимается сублингвально, эффект развивается через 1 – 3 минуты, длится до

15 – 20 минут. Надо помнить, что таблетки нитроглицерина во время хранения

теряют эффективность.

Имеются ингаляционные формы нитроглицерина, распыление производится под язык, 2 – 4 нажатия ингалятором эквивалентны 1 таблетке нитроглицерина. К ингаляционным формам относят нитроминт, изомак-спрей и др.. Пролонгированные формы этой группы (изокет, кардикет, изодинид) принимают внутрь 3 – 4 раза в день до еды. Моносан, оликард, эфокс принимают внутрь 2 раза в день. Возможные побочные действия: сильные головные боли, гипотония, шум в ушах, тошнота, рвота, жжение во рту, онемение слизистых, изменение скорости реакции быстрого реагирования (для автомобилистов).

· Группа бета – адреноблокаторов ограничивают ишемию, обладают антиаритмическим действием. К этой группе относят обзидан, анаприлин, атенолол, метапролол и др. Эффект терапии наступает через 4 – 10 дней. Возможные побочные действия: брадикардия, гипотония, прогрессирование ХСН, нарушение сна, аллергические реакции.

· Группа блокаторов кальциевых каналов, содержащие вещества, тормозящие вход кальция в клетку, что ведет к расширению сосудов и улучшению коронарного кровотока. К этой группе относятся: верапамил,, изоптин, дилтиазем, анлодипин, нифедипин, коринфар, адалат. Возможные побочные действия: тахикардия, головные боли, ощущение жара, тошнота

· Цитопротекторы улучшают обменные процесс в сердечной мышце. К этой группе относится : предуктал, единственный из этой группы рекомендованный Европейским обществом кардиологов для лечения стенокардии.

· Ацетилсалициловая кислота в дозе 75 – 325 мг/сутки или другие антитромбоцитарные лекарственные средства.

Хирургические методы лечения. Основной целью хирургического лечения является восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда (реваскуляризация).

Это аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (механическое расширение стенозированного участка коронарной артерии путем раздувания специального баллончика, введенного в артерию), стентирование

Экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови применяются с целью изменить липидный, гуморальный состав крови, повлиять на ее реологические свойства.

Первичная профилактика – профилактика атеросклероза.

Дата добавления: 2014-10-31