Изменения стула

Запор – длительная, более 48 часов, задержка стула, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. При запорах изменяется консистенция кала: он становится более плотным. Выделяется с трудом, нередко в виде мелких «орешков» (в форме так называемого овечьего кала).

Диарея (понос) – ускоренное опорожнение кишечника свыше 2 – 3 раз в сутки с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Диарея энтеральная характеризуется сравнительно невысокой частотой стула, значительным объемом каловых масс, наличием признаков недостаточного переваривания и всасывания белков, жиров и углеводов и неприятным гнилостым или кислым запахом.

Диарея колитическая характеризуется более высокой частотой (свыше 10 раз в сутки), выделением небольшого количества каловых масс с примесью слизи, крови, нередко сопровождается тенезмами.

Наличие примеси крови в испражнениях является серьезным диагностическим признаком. Если источник кровотечения находится в желудке, тонком кишечнике, кровотечение проявляется черным дегтеобразным стулом (мелена). Если источник кровотечения локализуется в толстом кишечнике – в кале появляется примесь крови. При геморрое чаще всего отмечается появление свежих капель крови в конце акта дефекации.

Желтуха – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови и тканях. При желтухе моча приобретает темно-желтую или коричневую (цвета пива) окраску, а испражнения становятся либо светлыми, либо приобретают насыщенный темно-коричневый цвет. Желтуха обычно сопровождается кожным зудом из-за увеличения в крови желчных кислот и раздражением нервных окончаний кожи. Сильный кожный зуд может приводить к расчесам кожи с последующим инфицированием.

Желтуха может развиваться постепенно, иногда незаметно для пациента; или внезапно, вслед за приступом печеночной колики.

Увеличение размеров живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцита) в результате затруднения оттока крови по воротной вене, значительного метеоризма или увеличения печени и селезенки.

Общие жалобы: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

При сборе анамнеза заболевания следует проследить хронологическую последовательность развития проявлений болезни. Обратить внимание на начало болезни (внезапно или постепенно, первоначальные проявления), выяснить причину заболевания по мнению больного (острые кишечные инфекции, пищевые отравления. погрешности в диете, нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем, перенесенный острый вирусный гепатит, профессиональные вредности и др.), характер течения болезни (цикличность течения, частота обострений, появление осложнений и др.), проводимое лечение и его эффективность. Выяснить, проводились ли ранее лабораторные и инструментальные исследования, результаты исследований.

При сборе анамнеза жизни выявить личностные, профессиональные, семейно-конституциональные особенности пациента, характеризующие фон, на котором развивалось заболевание, уточнить данные о наследственной предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Обратить внимание на профессию пациента и условия труда, вредные привычки. Отмечают различные нарушения ритма и характера питания. Выяснить перенесенные заболевания, которые способны в последующем привести к поражению желудочно-кишечного тракта.

При сборе анамнеза при заболеваниях печени выяснить, не было ли у пациента в прошлом острого гепатита, частых инъекций лекарственных веществ и переливаний крови, лечения гемодиализом. Расспросить о вредных привычках (употребление алкоголя, наркотиков и др.), о контакте с токсическими веществами в быту и на производстве (хлорированные углеводороды, нафталины, бензол и его производные, тяжелые металлы и др.), о применении некоторых лекарственных веществ (седативные, наркотики, гормональные противозачаточные препараты, цитостатические, антибиотики и др.)

Дата добавления: 2014-10-31