Основные синдромы при заболеваниях органов пищеварения

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

Пальпация живота.

Перкуссия живота.

При перкуссии живота в норме отмечается тимпанический звук, над желудком, обычно, более низкий, над кишечником – более высокий. При метеоризме перкуторный звук становится более громкий, при скоплении жидкости – появление тупого звука.

Максимальное расслабление мышц брюшной стенки, дыхание должно быть диафрагмальным. При необходимости обучить пациента

Пациент лежит на кушетке или кровати ровно с низким изголовьем, руки сложены на груди или вытянуты вдоль туловища.

Руки исследующего должны быть чистые, теплые

· Правая рука кладется плашмя на живот пациента, производят ею легкие, осторожные надавливающие движения в симметричных участках живота.

· При отсутствии жалоб, пальпацию начинают с левой подвздошной области, затем исследуют правую подвздошную область, затем переходят в вышерасположенные отделы живота, заканчивая пальпацию исследованием эпигастральной области.

· Можно проводить исследование, начиная с левой подвздошной области, затем поднимаясь к левому подреберью, проводя затем исследование живота как бы против часовой стрелки, заканчивая в лобковой области.

· При наличии боли в животе, пальпацию начинают с наименее болезненного отдела живота.

· В случаях, когда при пальпации отмечается более или менее выраженное напряжение мышц брюшной стенки (симптом мышечной защиты), можно сделать заключение о реакции брюшины и ее вовлечении в воспалительный процесс.

· О развитии перитонита свидетельствует появление положительного симптома Щеткина – Блюмберга – резкое усиление болей при внезапном отнятии от живота пальпирующей руки.

Синдром острой боли в животе – клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждении и острых заболеваниях органов брюшной полости, требующий принятия немедленных мер для экстренной госпитализации.

Характеризуется следующими симптомами:

· Острая, резко выраженная боль в животе локализованная или распространенная по всему животу. Выраженный болевой синдром может сопровождаться признаками острой сосудистой недостаточности (бледные,.холодные, влажные кожные покровы, гипотония, тахикардия, нитевидный пульс).

· Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой. Возможна задержка стула, газов.

· Вынужденное положение пациента.

· При осмотре – щажение живота при дыхании.

· Напряжение мышц брюшной стенки.

· Резкая болезненность при поверхностной пальпации, при кашле, перкуссии.

· Положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

При подозрении у пациента синдрома острой боли в животе необходимо срочно вызвать врача (03 или 9-11)

До прихода врача:

· Обеспечить удобное положение (устойчивое боковое положение с приподнятым ножным концом).

· Запрещается прием спазмолитических, обезболивающих препаратов до прихода врача.

· Допускается подача пузыря со льдом на живот.

· При необходимости смочить губы, протереть влажной салфеткой язык.

· Контроль пульса, АД.

Синдром желудочно – кишечного кровотечения.

Источник желудочно-кишечного кровотечения может быть как в верхних отделах, так и в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характеризуются:

· Рвота с примесью крови и черный дегтеобразный стул (мелена) – основные симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

· При кровотечении из варикозных вен пищевода появляется рвота с кровью темно-вишневого цвета.

· При желудочном кровотечении рвотные массы имеют вид «кофейной гущи».

· При кровотечении из двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника рвоты может не быть, важный диагностический признак – появление мелены.

Общие симптомы кровотечения:

· Общая слабость, адинамия, головокружение, ощущение шума в ушах и потемнения в глазах, снижение слуха и зрения. Все эти явления усиливаются при попытке переменить положение тела. Возможны обмороки

· Кожные покровы бледные, холодные, влажные,

· Слизистые оболочки и ногтевые ложа бледные, цианоз губ.

· Дыхание учащено.

· Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипотония

· Пульс частый, нитевидный, может быть аритмичный.

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта характеризуются появлением в кале неизмененной крови.

· Алая кровь свойственна преимущественно кровотечениям с поражением сигмовидной кишки.

· Темно-красная кровь свойственна преимущественно кровотечениям с поражением ободочной кишки и других отделов толстого кишечника.

· Алая кровь, обычно не смешанная с калом, свойственна преимущественно кровотечениям с поражением прямой кишки (геморрой, трещины и др.).

· Общие симптомы кровотечения отмечаются лишь при массивных кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта обычно приводят к развитию железодефицитной анемии.

Дата добавления: 2014-10-31