Синдром печеночной недостаточности

Синдром портальной гипертензии.

Комплекс симптомов, развивающийся вследствие повышения давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением внепеченочного и внутрипеченочного кровотока и проявляющийся симптомами развития коллатерального кровообращения (анастамозов между воротной и нижней полой веной), кровотечениями из варикозно-расширенных коллатералей, асцитом, увеличением селезенки (спленомегалией).

· Существует три группы естественных портокавальных анастамозов (анастамозов между воротной и нижней полой веной):

· В зоне геморроидальных венных сплетений; при портальной гипертензии развиваются геморроидальные узлы, разрыв которых нередко вызывает кровотечения из прямой кишки.

· В зоне пищеводно- желудочных сплетений; при выраженной портальной гипертензии в нижней части пищевода образуются значительные варикозные узлы вен, при травме которых (например, плотной пищей) может возникнуть кровотечение в виде кровавой рвоты, а при попадании крови в кишечник – дегтеобразным стулом (меленой) и может оказаться смертельным.

· В системе околопупочных вен; при портальной гипертензии расширенные расходящиесяв разные стороны вены вокруг пупка образуют своеобразную картину, называемую «головой медузы»

· Асцит развивается вследствие повышение давления в воротной вене из-за сужения или полной облитерации (закупорки) части печеночных сосудов, транссудации жидкости из сосудистого русла в брюшную полость, а также вследствие снижения онкотического давления плазмы крови и других факторов. Срок развития асцита зависит от степени развития коллатерального кровообращения и может достигать большой степени, приводя к увеличению живота, появлению бледных стрий, пупочной и бедренной грыж.

· Спленомегалия (увеличение селезенки) возникает вследствие венозного застоя, сопровождается чувством тяжести или тупой болью в левом подреберье, характеризуется обычно одновременным увеличением печени.

Комплекс симптомов и синдромов, возникающий вследствие выраженной дистрофии и некроза гепатоцитов, сопровождающиеся глубокими нарушениями основных функции печени, проявляющийся желтухой, астеническим, геморрагическим синдромами, лихорадкой, синдромом портальной гипертензии, септицемией, печеночной энцефалопатией.

Выделяют острую и хроническую печеночную недостаточность.

Острая печеночная недостаточность развивается в результате массивного некроза печеночных клеток при острых вирусных, лекарственных, алкогольных поражениях, интоксикациях промышленными ядами, грибами, эндогенными токсинами.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при многих хронических заболеваниях печени (циррозах, опухолях печени), характеризуется медленным, постепенным развитием.

Важнейшим проявлением печеночной недостаточности является печеночная энцефалопатия, характеризующаяся клиническими проявлениями: изменением личности, интеллекта, сознания, нервно-мышечными нарушениями.

· Изменения личности включают ребячливость, раздражительность, эйфорию, болтливость, депрессию, потерю интереса к родным и близким, в дальнейшем, страхом, яростью, паранойей.

· Изменения интеллекта варьируют от легкого нарушения до выраженных изменений: нарушается распознавание объектов, сходных по размерам, форме, положению в пространстве и т.д., способность построения сложных фигур, способность к счету, в дальнейшем возможна амнезия.

· Расстройства сознания могут проявляться заторможенностью, апатией, уменьшением числа спонтанных движений, краткостью ответов, нарушением ритма сна, дезориентацией, сомноленцией, развитием делирия, комой.

· Нервно-мышечные нарушения проявляются нарушением почерка, хлопающим тремором (астериксисом), смазанностью речи, повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов, судорог.

Дата добавления: 2014-10-31