Клиническая картина. Хронический гастрит длительное время может не проявляться клинически

Хронический гастрит длительное время может не проявляться клинически.

Для ранней стадии, наблюдаемой преимущественно у лиц молодого возраста, развивается антральный гастрит без секреторной недостаточности. Для него характерна язвенно-подобная симптоматика:

· Периодически возникающие боли в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, особенно после приема острой, грубой, соленой пищи, но нередко беспокоят голодные боли (рано утром, натощак) без иррадиации. Боли могут проходить после приема антацидных препаратов (альмагеля, маалокса).

• Изжога, отрыжка воздухом, чувство тяжести в эпигастральной области – это проявления желудочной диспепсии
• Аппетит обычно сохранен
• Возможно незначительное похудание при выраженном обострении антрального гастрита.
• Склонность к запорам
• При осмотре язык чистый или слегка обложен белым налетом у корня
• Локальная болезненность в пилородуоденальной зоне

В поздней стадии выявляется клиническая картина хронического гастрита с секреторной недостаточностью.

· Плохой аппетит, тошнота,

• Ощущение металлического привкуса во рту и сухость во рту, отрыжку воздухом или пищей,
• Тупые неинтенсивные боли в эпигастрии после еды или чувство тяжести и переполнения,
• Урчания и вздутие живота.
• Наклонность к учащенному и жидкому стулу
• Снижение массы тела
• Язык густо обложен белым или желтоватым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности, в углах рта трещины («заеды»)
• Умеренная диффузная болезненность в эпигастральной области
• Возможно урчание в кишечнике, метеоризм.
• У больных хроническим гастритом нередко наблюдается неврозоподобный синдром, характеризующийся повышенной раздражительностью, депрессией, общей слабостью, повышенной потливостью, ощущением зябкости, гипотонией, кардиалгией.

Течение хронического гастрита длительное, волнообразное с периодами ремиссии и обострения.

Возможные осложнения:

· Пилоробульбит

· Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

· Рак желудка.

Обязательные лабораторно – инструментальные методы исследования:

· Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, исследование кала на скрытую кровь – изменения лабораторных показателей не характерны.

· Биохимический анализ крови – содержание общего белка крови, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа и др.

· С- Уреазный дыхательный тест - выявление H. Pylori.

· ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией (наиболее информативный метод в диагностике) – гиперемия и отек слизистой, кровоизлияния и эрозии, утолщение складок слизистой, спазм антрального отдела.

· Гистологическое исследование биоптата слизистой желудка – выраженный активный антральный гастрит, наличие хеликокактерий на поверхности и в глубине ямок.

· Цитологическое исследование биоптата слизистой для диагностики хеликобактерной инфекции

· Иммунологическое исследование желудочного сока – определение секреторных IgA, IgM.

· Рентгенологическое исследование – утолщение складок слизистой оболочки, нарушение тонуса и перистальтики, спазм привратника.

· Внутрижелудочная pH-метрия –определение кислотообразовательной функции желудка,pH 1,3 – 1,7 – нормоацидное состояние; в пределах 1,7 – 3,0 – гипоацидное состояние; величины ниже 1,3 характерны для гиперацидного состояния.

· Фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов желудочной секреции.

Дата добавления: 2014-10-31