Этиология. Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка

Хронический гастрит.

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка.

Эпидемиология – распространенность хронического гастрита оценивается приблизительно как 50 – 80% всего взрослого населения; с возрастом заболеваемость увеличивается. Абсолютное большинство случаев хронического гастрита связано с инфицированием Helicobacter pylori, этиологическая роль которого доказана.

Классификация.

Используется модифицированная классификация Сиднейской системы. Согласно этой классификации, хронические гастриты делятся на неатрофические, атрофические и особые формы. Атрофические гастриты делятся на аутоиммунные и мультифокальные.

Модифицированная классификация (Сиднейская система)

Тип гастрита	Синонимы	Этиологические факторы
Неатрофический	Тип В Поверхностный, диффузный, антральный, хронический антральный, гиперсекреторный, интерстициальный	H. pylori, другие факторы
Атрофический Аутоиммунный     Мультифокальный	Тип А Диффузный тела желудка ассоциированный с пернициозной анемией	Аутоиммунный   H. pylori, особенности питания, факторы среды
Особые формы: Химический     Радиационный     Неинфекционный гранулематозный   Эозинофильный   Другие инфекционные	Реактивный рефлюкс-эзофагит, тип С   Вариломорфный, ассоциированный с целиакией   Пищевая аллергия, другие аллергены	Химические раздражители, желчь, НПВП   Лучевые поражения     Болезнь Крона, саркоидоз, идиопатический, инородные тела,   Аллергический   Бактерии (кроме H. pylori), вирусы, грибы, паразиты

· Хеликобактерная инфекция рассматривается в настоящее время подавляющим большинством гастроэнтерологов в качестве одного из главных этиологических факторов возникновения и прогрессирования хронического гастрита. Установлено, что она является причиной антрального гастрита в 95% случаев.

· Аутоиммунные процессы в виде образования аутоантител к париетальным (обкладочным) клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту, и внутренний фактор Кастла (гастромукопротеин). Данный тип хронического гастрита, обозначаемый как аутоиммунный, локализуется в фундальном отделе желудка и его теле.

· Причинами возникновения и развития хронического гастрита могут быть другие заболевания и состояния, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка:

· Дуоденогастральный рефлюкс

· Хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости

· Хронические инфекции полости рта, носоглотки

· Эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, болезнь Грейвса, Иценко-Кушинга и др.)

· Пищевая аллергия (на молочные продукты, рыбные продукты, яйца, шоколад и др.)

· Злоупотребление алкоголем, суррогатов алкоголя

· Курение

· Влияние профессиональных вредностей

· Лечение гастротропными лекарственными средствами и др.

· Алиментарный фактор в развитии хронического гастрита имеет определенное значение. Появлению хронического гастрита могут способствовать еда всухомятку, недостаточное измельчение пищи в ротовой полости из-за плохого состояния жывательного аппарата или спешки, избыточное употребление острой, жареной, консервированной пищи, приправ, солений, маринадов, употребление горячих и холодных блюд и напитков.

· Нерегулярный прием пищи, несоблюдение режима и ритма питания, дефицит в пищевом рационе белков, витаминов, микроэлементов имеет также значение в развитии хронического гастрита.

Хронический гастрит типа В (антральный) – наиболее распространенная форма хронического гастрита вызывается H. рylori.

В России около 80% населения инфицированы H. рylori.

Заражение происходит чаще всего в детском возрасте, и без лечения персистенция микроорганизма становится пожизненной. Встречается чаще у молодых людей.

Исходы инфекции H. pylori различны:

· бессимптомное течение гастрита

· развитие язвенной болезни

· развитие рака желудка

Исход инфекции H. pylori зависит от:

· вирулентных свойств

· генетических особенностей макроорганизма

Дата добавления: 2014-10-31