Основным препаратом в лечении анемии является витамин В12

Лечебный режим.

Немедикаментозные методы.

Лечение.

Цель лечения: достижение и поддержание устойчивой клинико-гематологической ремиссии.

Проводится поэтапное лечение.

1. Этап насыщения – продолжительностью обычно 4 -6 недель до нормализации уровней гемоглобина и эритроцитов.

2. Этап закрепляющей терапии проводится в течение полугода до полного восстановления запасов витамина В12.

3. Поддерживающая терапия проводится пожизненно.

Пациенты в подавляющем большинстве лечатся амбулаторно.

Повод к госпитализации: тяжелое течение анемии.

Медицинская сестра проводит мероприятия по уходу и восстановлению нарушенных потребностей:

· Обеспечение постельного режима с положение Фаулера в постели;

· Ограничение внешних раздражителей (свет, звук);

· Контроль за соблюдением постельного режима;

· Соблюдение температурного режима в палате;

· Регулярное проветривание палаты;

· Восполнение самоухода при вынужденном ограничении движений;

· Предупреждение развития пролежней

· Осуществление контроля за температурой, дыханием, пульсом, АД;

Образование пациента: пациент должен получить информацию о характере заболевания, плане лечения, режиме физической активности, диете, наборе продуктов в передачах родственников, правилах пользования системой вызова дежурного медицинского персонала

4. Лечебное питание. В диете пациента должны присутствовать продукты, являющиеся источниками витамина В12, а также другие микроэлементы: медь, марганец, кобальт, цинк, кальций. Содержат витамин В12 продукты животного происхождения: мясо, печень, рыба, яйца, свинина, почки, сыр, молоко. Кобальтом, цинком богаты печень, почки, молоко, зерновые, миндаль, абрикосы. Диета должна содержать не менее 130 г белка, быть богатой витаминами.

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом, родственниками о

наборе продуктов в передачах.

3. Фармакотерапия:

Медицинская сестра объясняет пациенту правила приема лекарственных препаратов, осуществляет контроль за своевременным приемом препаратов, возможными побочными действиями, своевременно информируя врача.

Витамин В12 вводится парэнтерально (внутривенно, внутримышечно).

Существует 3 разновидности препаратов витамина В12:

1. Цианкобаламин – применяется чаще в начале терапии, вводится ежедневно. Он может повышать свертываемость крови, поэтому у пожилых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо контролировать свертывание крови.
2. Оксикобаламин – более активный препарат, дольше сохраняется в организме, поэтому препарат вводят через день.
3. Аденозилкобаламин (кобамамид) применяется при поражения нервной системы в сочетании с цианкобаламином или оксикобаламином, так как не влияет на эритропоэз.

Об эффективности лечения свидетельствует улучшение состояния и самочувствия уже в первые дни после введения препарата, ретикулоцитов в анализе крови, максимально выраженный на 5 – 7 день лечения, нормализация содержания гемоглобина и количества эритроцитов происходит обычно через 4-6 недель лечения витамином В12.

При глистных инвазиях показана дегельминтизация.

При раке и полипозе дна желудка в связи с тотальной гастрэктомией необходимо пожизненное профилактическое лечение витамином В12.

Дата добавления: 2014-10-31