Лечебный режим. Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы.

Лечение.

Клинико-лабораторные проявления гемолитического синдрома.

• Желтуха, не сопровождающаяся кожным зудом. Цвет кожи лимонно-желтый с одновременным наличием бледности.
• Общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение аппетита,
• Головная боль, сердцебиение, одышка.
• Боли в левом подреберье из-за увеличения селезенки – при формах гемолитической анемии с внутриклеточным гемолизом.
• Для наследственной микросфероцитарной анемии характерны аномалии развития («генетические стигмы»): «башенный череп», высокое небо, западение переносицы, зубные аномалии, увеличение количества пальцев на руках и ногах, сращение пальцев между собой, гетерохромия радужной оболочки глаз и др.
• Темный цвет мочи, темный цвет кала.
• Анализ крови клинический: анемия нормохромная, в отдельных случаях гипохромная, ретикулоцитоз, наличие ядросодержащих эритроцитов (нормоцитов)
• Морфологические изменения эритроцитов: микросфероциты, овалоциты, шизоциты, мишеневидные, серповидные, шпоровидные, треугольные, шлемовидные эритроциты
• Анализ крови биохимический: повышение содержания непрямого билирубина, железа, низкий уровень гаптоглобина
• Анализ крови иммунологический: реакция Кумбса (положительная прямая реакция Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии).
• Анализ мочи: появление уробилина
• Анализ кала: повышение содержания стеркобилина
• Миелограмма (исследование пунктата костного мозга): признаки гиперплазии красного кроветворного ростка.

Течение гемолитических анемий может быть легкое, средней тяжести, тяжелое, периоды ремиссии разной продолжительности могут сменяться гемолитическими кризами с резким ухудшением состояния, нарастанием клинических и лабораторных признаков гемолиза. Прогноз зависит от степени тяжести течения и возможных осложнений.

Цель лечения: достижение и поддержание устойчивой клинико-гематологической ремиссии при отсутствии явлений гемолиза.

Задачи:

· Остановка процесса гемолиза с помощью медикаментозных средств.

· При необходимости – спленэктомия.

· Восстановление нормального кроветворения, нормализация показателей красной крови

· Применение поддерживающей терапии с целью предотвращения гемолитических кризов.

Пациенты в большинстве лечатся амбулаторно.

Повод к госпитализации: тяжелое течение анемии.

Медицинская сестра проводит мероприятия по уходу и восстановлению нарушенных потребностей:

· Обеспечение постельного режима с положение Фаулера в постели;

· Ограничение внешних раздражителей (свет, звук);

· Контроль за соблюдением постельного режима;

· Соблюдение температурного режима в палате;

· Регулярное проветривание палаты;

· Восполнение самоухода при вынужденном ограничении движений;

· Предупреждение развития пролежней

· Осуществление контроля за температурой тела, дыханием, пульсом, АД;

Образование пациента: пациент должен получить информацию о характере заболевания, плане лечения, режиме физической активности, диете. Исключить экстремальные температурные воздействия (посещение парной бани, сауны, бассейна в зимнее время, зимнюю охоту и рыбалку). Исключить неконтролируемый прием медикаментов, особенно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Исключить летний отдых на южных курортах, инсоляцию.

2.Лечебное питание.

В питании пациента должны присутствовать продукты, являющиеся источниками белков,

витаминов, микроэлементов: мясо, печень, рыба, сыр, молоко, зерновые, орехи, овощи,

фрукты. Пациенту следует соблюдать гипоалергенную диету с исключением кофе,

шоколада, цитрусовых, клубники, земляники, острых приправ, ограничением яиц.

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом, родственниками о наборе продуктов для

передач.

Дата добавления: 2014-10-31