Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи

Глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты).

Зиртек, цетрин (цетиризин) Являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго поколения. Не обладают седативным и кардиотоксическим эффектом. В связи с этим препараты разрешены к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания.

Телфаст (фексофенадин). Эффективный и максимально безопасный препарат среди антигистаминных средств.

Современные топические гормоны являются высокоэффективными средствами терапии аллергических состояний и практически не обладают побочными эффектами. (Назакорт, Беконазе, Хайтон, Пульмикорт, Фликсотид, Азмакорт и др.).

Необходимо объяснить технику ингаляции дозированным аэрозолем со спейсером как средством профилактики грибкового поражения слизистой рта на фоне гормональной терапии.

Системные глюкокортикостероиды назначаются только в случае тяжелого течения аллергического заболевания.

5. Другие методы лечения. Некоторые средства нетрадиционной медицины, иглорефлексотерапия, психотерапия, массаж, такое лечение является лишь вспомогательным основной противоаллергической терапия.

ГЛАВА 12

Первичная медико-санитарная помощь – это научно-обоснованная, социально-приемлемая и экономически доступная большинству людей система медицинской помощи, направленная на сохранение и поддержание здоровья населения.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – первый уровень контакта человека, семьи, общества с национальной системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и представляет собой первый элемент здравоохранения, направленный на укрепление здоровья, лечение и реабилитацию больных.

Термин «Первичная медико-санитарная помощь» был впервые применен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1975 году.

В 1978 году в Декларации Международной конференции по здравоохранению (г.Алма-Ата) первичная медико-санитарная помощь определена в качестве основного способа достижения стратегической цели ВОЗ – обеспечения полного физического, духовного и социального благополучия всех наций. Предоставление населению доступной первичной медико-санитарной помощи является неотъемлемой и наиболее важной задачей системы здравоохранения каждой страны, ее составной функцией.

В соответствии с Алма-Атинской Декларацией, основными направлениями деятельности ВОЗ по обеспечению ПМСП населения являются:

1. Просвещение населения по основным вопросам здравоохранения и методам предупреждения проблем со здоровьем

2. Содействие обеспечению рациональным питанием, доброкачественным водоснабжением, соблюдению основных санитарных мер

3. Охрана здоровья матери и ребенка, планирование семьи

4. Иммунизация против основных инфекционных заболеваний

5. Профилактика эндемических заболеваний, борьба с ними

6. Соответствующее лечение распространенных заболеваний и травм

7. Обеспечение основными лекарственными препаратами

ПМСП в России обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службой. В оказании помощи могут участвовать учреждения государственной и частной системы здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими компаниями.

Объем помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается местными органами управления здравоохранения на основе нормативных актов Министерства здравоохранения и социального развития и Госсанэпиднадзора.

Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этого преобразования стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре внимания – усиление первичной медико-санитарной помощи населению.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

· Оказание первой медицинской, первой врачебной и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.

· Проведения профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление факторов риска, ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней.

· Диагностику и лечение заболеваний внутренних органов и состояний, восстановительное лечение.

· Клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, экспертизе временной нетрудоспособности.

· Диспансерное наблюдение больных и отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

· Установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи.

· Установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения.

· Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики.

· Осуществление санитарно-гигиенического образования и формирования навыков здорового образа жизни.

· Медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Ведущим звеном в системе организации ПМСП являются амбулаторно-поликлинические учреждения системы здравоохранения.

К ним относятся:

· Поликлиники

· Амбулатории

· Фельшерско-акушерские пункты

· Офисы семейного врача

· Женские консультации

· Диспансеры

· Диагностические медицинские центры

Амбулатория – лечебное учреждение, медицинский персонал которого оказывает доврачебную и первую врачебную помощь как в амбулатории, так и на дому. В амбулатории работают только основные специалисты: терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог.

Поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь во внебольничных условиях и осуществляет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, лечение заболеваний и предупреждение их осложнений.

Задачи городской поликлиники:

· Оказание квалифицированной и специализированной амбулаторно-поликлинической помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому.

· Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности

· Организация и осуществление диспансеризации больных и декретированных групп населения

· Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни

Принципы работы поликлиники:

· Обязательное медицинское страхование всех граждан, проживающих на территории Российской Федерации..

· Общедоступность первичной медико-санитарной помощи.

· Участковый в обслуживании населения.

· Единство лечебных и профилактических мероприятий.

· Преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений.

· Диспансерный метод работы.

Структура поликлиники:

1. Руководство поликлиники

2. Регистратура

3. Отделение профилактики

4. Лечебно-профилактические подразделения:

· терапевтические отделения

· хирургические отделения (кабинет)

· травматологическое отделение (кабинет)

· офтальмологическое отделение (кабинет)

· отоларингологическое отделение (кабинет)

· неврологическое отделение (кабинет)

· отделение реабилитации (физиотерапия, ЛФК и др)

· женская консультация

· стоматологическое отделение

· кардиологический кабинет

· ревматологический кабинет

· эндокринологический кабинет

· онкологический кабинет

· подростковый кабинет

· гериатрический кабинет

· кабинет инфекциониста

· отделение неотложной помощи

5. Вспомогательные клинико – диагностические подразделения:

· клинико-диагностическая лаборатория

· рентгенологическое отделение (кабинет)

· отделение функциональной диагностики

· эндоскопический кабинет

6. Хозяйственная часть

7. Отделение материально-технического обеспечения

Оперативно – учетная документация поликлиники.

• Медицинская карта амбулаторного больного
• Единый талон амбулаторного больного
• Талон на прием к врачу
• Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов
• Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
• Книга вызовов врача на дом
• Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
• Контрольная карта диспансерного наблюдения
• Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру
• Сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению
• Листок нетрудоспособности
• Талон направления на госпитализацию
• Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
• Врачебное свидетельство о смерти
• Журнал учета инфекционных заболеваний
• Журнал для записи заключений КЭК
• Книга регистрации листков нетрудоспособности
• Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры
• Рецепт
• Рецепт на получение лекарств, содержащих наркотические вещества и др.

Абулаторно-поликлиническая терапевтическая помощь гражданам РФ организована по участково-территориальному принципу. Территория обслуживания городской поликлиники делится на территориальные участки исходя из численности проживающего на участке населения (800 – 1500 человек). За каждым участком закрепляется врач-терапевт и участковая медицинская сестра, которые оказывают первичную лечебно-профилактическую помощь населению участка. Врачебный терапевтический участок – важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт – ведущая фигура в системе охраны здоровья населения. Участковый терапевт и участковая медицинская сестра – это организаторы здравоохранения на этапе первичной медико-санитарной помощи населению

Дата добавления: 2014-10-31