Аллергологическое исследование

Принципы профилактики

Принципы терапии

1. Элиминация лекарственного вещества:

• прекращение парентерального введения (холод на место инъекции, наложение жгута выше места инъекции, если возможно);
• если препарат принимался внутрь, то проводится промывание желудка, очистительная клизма.. прием энтеросорбентов;
• если препарат вводится внутривенно, то лекарство прекращают вводить, не вытаскивать иглу из вены и использовать для купирования аллергической реакции.

2. Симптоматическая терапия, направленная на устранения аллергической реакции.

1. Сбор и анализ фармакологического анамнеза.

2. Отказ от лекарственного препарата, вызывавшего аллергическую реакцию и других препаратов этой группы.

3. Отказ от полипрогмазии.

4. Отказ от препаратов, вызывающих высвобождение гистамина, пациентам заболеваниями ж.к.т.

5. Назначение препаратов в дозах, соответствующих возрасту и массе тела пациента

6. Соблюдение инструкций по введению лекарственных веществ

7. При непереносимости рентгеноконтрастных средств заменить другими методами исследования.

8. В кабинетах, где применяются для исследования лекарственные вещества, необходимо иметь противошоковый набор и инструкции по неотложной помощи.

9. При необходимости экстренного вмешательства людям с отягощенным аллергоанамнезом, необходимо проведение премедикации (за 1 час до вмешательства внутривенное капельное введение4-8 мг дексаметазона на физ. растворе и 2 мл тавегила на физ. растворе

10. Указание на титульном листе амбулаторной карты и /или стационарной лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования:

Ø клинический анализ крови (дважды);

Ø общий анализ мочи однократно (повторить при имеющейся патологии);

Ø биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза крови однократно (повторить при имеющейся патологии);

Ø анализ крови на RW, ВИЧ;

Ø паразитологическое исследование кала;

Ø бактериологическое исследование фекалий.

Ø Консультации специалистов: гинеколога, ревматолога, стоматолога, ЛОР, эндокринолога - по показаниям

Аллерген - специфическая диагностика включает:

1) получение анамнестических сведений, которые позволяют предположительно, а иногда и достаточно точно выявить «виновный» аллерген;

2) проведение диагностических проб с аллергенами на самом пациенте:

- кожные скарификационные пробы (наиболее широко используемые в практике врачей в России). Скарификационные пробы более чувствительные, но дают большее число ложно-положительных результатов, а техника их проведения менее стандартизована, чем проба уколом;

- пробы уколом (prick-test) более предпочтительны;

- для специальных целей применяются внутрикожные пробы, аппликационные пробы, по специальным показаниям используют провокационные пробы.

Самым эффективным и иногда самым простым способом является устранение контакта пациента с виновным аллергеном (элиминационные мероприятия).

1. Этого можно добиться в одних случаях правильным советом (и настойчивым убеждением) по удалению источника аллергенов или по предупреждению контакта с ними.

2. В других случаях рекомендуют специальные приемы, элиминирующие действие аллергена, включающие защитные маски-респираторы, специальные воздухоочистители, особые виды постельного белья и пр.

Основные принципы элиминации аллергенов:

После того, как определены опасные для конкретного пациента аллергены, очень многое в успехе лечения зависит от образа жизни, которого будет придерживаться пациент.

Борьба с бытовыми аллергенами, в первую очередь с клещом домашней пыли:

1. Следует избавиться от таких пыленакопителей:

· тяжелых штор;

· мягкой мебели;

· ковровых покрытий;

· комнатных цветов;

· мягких игрушек;

· домашних животных(помимо того, что сами вызывают аллергию, скапливают в своей шерсти много пыли);

· книжные полки должны быть застеклены;

· не хранить вещи под кроватью.

2. В помещении необходимо проводить влажную ежедневную уборку и проветривание:

• уборкой занимается не сам пациент, страдающий аллергией,(если живет один, то следует воспользоваться увлажненной марлевой маской или бытовым респиратором).
• сразу после уборки лучше выйти из комнаты и дать осесть пыли.
• не использовать пылесос, т.к. во время своей работы он повышает концентрацию пыли в воздухе в несколько раз (исключение составляют современные пылесосы, оснащенные на выходе специальными фильтрами).

3. Установить (по возможности) современные бытовые воздухоочистители с регулярной сменой фильтров, но устанавливать вдали от мест основного пребывания человека.

4. Следует обратить внимание на постель, которая является излюбленным местом обитания клеща домашней пыли:

• необходимо регулярно проветривать и просушивать кровать и постельные принадлежности;
• при перетряхивании постели повышается концентрация пыли в воздухе, поэтому использовать при этом увлажненную марлевую маску или бытовой респиратор;
• регулярно менять постельное и нательное белье, которое перед применением следует тщательно отгладить горячим утюгом.
• пуховые и ватные подушки, матрацы и одеяла следует заменить синтетическими. В синтетических меньше накапливается пыль и клещ.
• целесообразно использование специального безаллергенного белья, которое пропускает воздух и влагу, но не пропускает пыль и клеща.

Дата добавления: 2014-10-31