Первичная сестринская оценка состояния пациента

Формы анафилактического шока

В зависимости от того, какие органы повреждаются при шоке в наибольшей степени, выделяют несколько форм этого состояния.

Типичная форма протекает со снижением артериального давления, нарушением сознания, дыхательной недостаточностью, кожными реакциями и судорогами.

При гемодинамической форме на первый план выступают нарушения функции сердечно-сосудистой системы: сильные боли за грудиной, глухость тонов сердца, снижение давления. Требует дифференциального диагноза с другими заболеваниями сердца.

При асфиксической форме ведущее место в клинике занимает дыхательная недостаточность с отеком гортани, спазмом бронхов, отеком легких. Этот вариант шока чаще развивается при попадании аллергена с пищей.

Прицеребральной форме изолированно наблюдается редко. Для него характерно нарушение функции центральной нервной системы: возбуждение, судороги, нарушение ритма дыхания, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.

При абдоминальной форме развивается клиника острого живота. Такие пациенты могут попасть на операционный стол с подозрением на острую хирургическую патологию.

Иногда пациенты, перенесшие анафилактический шок, при расспросе говорят, что ранее замечали те или иные симптомы аллергии (зуд, крапивницу, головокружение, повышение температуры) при контакте с веществом, которое вызвало впоследствии шоковую реакцию. Эти симптомы называют симптомами тревоги.

Диагностика.

Диагностика при внезапном падении артериального давления, сопровождающемся потерей сознания, когда проявления аллергической реакции отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шоковой реакции связано с введением аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятна анафилактическая его природа.

I Начальный осмотр должен включать оценку:

· уровня сознания;

· проходимости дыхательных путей (наличие стридорозного дыхания, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ);

· сердечно-сосудистой системы (гипотензия или снижение АД);

· состояния кожных покровов и видимых слизистых (сыпь, отек, гиперемия, следы расчесов), отмечают распространенность, локализацию, размер и цвет указанных изменений;

· гастроинтестинальных проявлений (тошнота, боли в животе, диарея).

Жалобы:

Для истинных аллергических реакций характерны типичные проявления аллергии (крапивница, отек Квинке, риноконъюнктивит и др.). При других реакциях ведущими являются нейровегетативные симптомы (головокружение, тошнота, рвота, понос, сердцебиение, парестезии, затрудненное дыхание, зуд, тревога и т.д.).

Неотложная помощь прианафилактическом шоке:

Дата добавления: 2014-10-31