Профилактика

Фармакотерапия

Диета

Немедикаментозное лечение

Лечение

Цель лечения:

• замед­ление костной ре­зорбции, профилактика переломов

Назначение продуктов, содержащих Са.

Хорошими источниками кальция являются:

• молоко, йогурт, сыр. Стакан молока или кефира содержит до 200мг кальция;
• шпинат, капуста, брокколи, зелень петрушки;
• орехи;
• соя, фасоль;
• апельсины, томатный и апельсиновый соки.

У женщин, потребляющих ежедневно 1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75% реже, чем у женщин, потреблявших вдвое меньше кальция.

2. 1. Препараты, замед­ляющие костную ре­зорбцию

• Биофосфонаты. (на первом месте в терапии остеопороза- алендронат(фосамакс). Назначают 1 раз в неделю утром за 30 мин.до еды или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды, в течение 40 мин не принимать горизонтального положения)
• СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов)- ралоксифен по 60 мг в день.
• Кальцитонины (кальцитонин лосося – 200 МЕ интраназально ежедневно или 100 МЕ внутримышечно через день).
• Эстрогены(дивигель.климара,овестин.премарин)
• Кальций (Кальций-Дз Никомед содержащим 200 ME витамина Д и 500 мг элементарного кальция.).

2. 2. Препараты, стимулиру­ющие костеобразование.

• Фториды

• Паратиреоидный гормон (терипаратид 20мкг подкожно)

• Гормон роста

• Анаболические стероиды

§ Андрогены

2. 3. Препараты многопланового действия.

§ Активные метаболиты витамина Д (кальцитриол. альфакальцидол)

§ Оссеин-гидроксиапатитный комплекс

§ Иприфлавон

§ Вещества, содержащие фосфаты, стронций, кремний, алюминий.

§ Тиазиды

Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.

К первичным мерам относятся:

1) Физическая активность, активный образ жизни:

§ Гимнастика;

§ изометрические уп­ражнения;

§ плавание;

2) Питание

Пища с высоким содержанием кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, соли и клетчатки обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью у женщин.

3) Устранение факторов риска ос­теопороза

§ избегать приема снотворных, седативных препаратов, глюкокортикоидов

§ исключить курение, избыточный прием алко­голя, кофеина;

4) Устранение факторов риска слу­чайных потерь равновесия

§ тяжелые физиче­ские нагрузки

§ защита тазобедренного сустава

5) Снижение риска переломов при потере равновесия

6) Лекарственные препараты

§ контроль над адекватным потреблением кальция и витамина Д, начиная с детского возраста

§ препараты кальция и витамин Д (особенно в зимнее время и у по­жилых больных)

Показаниями к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска:

Ø ранняя или искусственная менопауза,

Ø гипогонадизм,

Ø кортикостероидная терапия,

Ø сахарный диабет и многие другие.

В этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и витамина Д.

В связи с тем, что кальций и витамин Д имеют большое значение в профилактике остеопороза, разработаны специальные нормы их потребления для различных возрастных групп.

1) Для подростков и молодых взрослых (от 12 до 24 лет) - 1200-1500 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д.

2) Женщинам в возрасте 25-50 лет рекомендованная суточная доза составляет соответственно 1000 мг и 200-400 МЕ,

3) для беременных и кормящих женщин - 1200 - 1500 мг и 200-400 МЕ.

4) Суточная доза для мужчин в возрасте 25-65 лет - 1000 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д,

5) для всех мужчин и женщин старше 65 - 1500 мг кальция и до 800 МЕ витамина Д.

Кальций необходимо сочетать с витамином Д для лучшего всасывания кальция.

Содержание витамина Д в продуктах

Продукты	Содержание витамина Д
Молочные продукты: Цельное молоко 1 стакан Масло сливочное 20 г Маргарин 20 г	98 10 60
Рыба и морепродукты: Масло печени 1 столовая ложка Лосось. приготовленный 110-120 г Сардина в масле110-120 г Атлантическая сельдь110-120 г Сом 110-120 г	1360 360 270 680 500
Мясные продукты: Говяжья печень110-120 г Свиная печень110-120 г Говяжья почка110-120 г Яйцо	12-30 12 12 25

ГЛАВА 11

Дата добавления: 2014-10-31