Обязательные лабораторные инструментальные исследования

Обследование включает стандартный на­бор диагности- ческих тестов, их диапазон зависит от тяжести заболева­ния, возраста пациента и наличия переломов позвоночника.

Методы исследования делят на три группы:

1. Предназначенные для оценки состояния минерального обмена

и кальций регулирующих гормонов.

2. Предназначенные для оценки маркеров костного

метаболизма.

3. Дополнительные методы гормонального и биохимического анали­за, позволяющие определить причину вторичного остеопороза (оп­ределение периферических тропных гормонов, показателей функции печени и почек и др.).

Обязательные:

1. Анамнез и физический осмотр

2. Анализ крови (общий).

3. Анализ мочи

4. Суточная экскреция кальция с мочой. Примерно 20% женщин с постменопаузным ОП отмечается значи­тельная гиперкальциурия.

5. Биохимический анализ крови (уровень кальция, альбумина, фос­фатов, щелочной фосфатазы в сы­воротке, печеночных трансаминаз, белка, сыворотки, креатинин крови, электрофорез) При первичном ОП уровни кальция и фосфора в сыворотке крови, электрофореграмма сывороточных белков и СОЭ не изменены по срав­нению с нормой. Уровень щелочной фосфатазы тоже обычно нормален, лишь при переломе кости он может несколько повышаться.

6. Рентгенография поясничного и грудного отдела позвоночника. Рентгенологическое исследованиепозвоночника выявляет повышенную прозрачность костной ткани - результат уменьшения коли­чества трабекул.

7. Оценка тяжести остеопороза базируется главным образом на опре­делении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом ультразвуковой или компьютерной денситометрии. В настоящее время самый надежный метод диагностики - количест­венная оценка костной массы - костная денситометрия, позволяющая диагностировать костные потери на ранних стадиях с точностью до 2-6% в разных участках скелета.

Наиболее распространены:

рентгеновская (гамма) и ультразвуковая денситометрия;

количественная компьютер­ная томография (ККТ).

8. "Золотым стандартом" в настоящее время является биэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA).Она позволяет с высокой чувствительностью и воспроизводимостью определять МПКТ в наиболее важных (с точки зрения риска остеопоретических переломов) участках скелета в позвоночнике и бедренной кости.

9. Определение тестостерона и гонадотропинов (у мужчин).

Дополнительные:

Показатели кальций-фосфорного обмена и маркеры метаболизма ко­стной ткани в сыворотке и моче:

1. Тиреотропный гормон в сыворотке.

2. Маркеры злокачест­венных заболеваний

3. Гонадотропины и свободный кортизол в моче

4. Стернальная пункция.

5. Биопсия крестцово-подвздошной кости после

двойной маркировки тетрациклином для

гистоморфометрии и анализа костного мозга.

6. Уровень паратиреоидного гормона снижен при ОП

1 типа и повышен при ОП 2 ти­па.

Дата добавления: 2014-10-31