Остеопороз (ОП)

Сестринские вмешательства при решении проблем пациента с заболеваниями органов опорно-двигательной системы

Так как заболевание хроническое, длительно протекающее, уход и наблюдение за пациентами проводится на дому. Медицинская сестра информирует пациента и родственников о заболевании и дает рекомендации:

• по режиму: в период острого воспаления медсестра объясняет пациенту и родственникам о необходимости покоя и максимального ограничения нагрузки на пораженные суставы. Для придания конечности функционального положения иногда прибегают к шинированию. При этом допустимы только пассивные движения в суставах для профилактики сращивания и поддержания гибкости сустава;
• по питанию: при наличии у пациента избыточного веса применять раз в неделю разгрузочные дни, уменьшение потребление рафинированных углеводов, жиров, увеличение потребление овощей, фруктов, контролировать вес;
• по физической активности: при стихании воспаления и уменьшения болей разрешаются упражнения с активными движениями 3-4 раза в день. Упражнения в воде способствуют увеличении силы и выносливости мышц и улучшение функции. Ношение обуви со специальной подошвой или стелькой из амортизирующего материала. При коксартрозе применение палки, которая уменьшает нагрузку на конечность на 20-30%.Палка должна по высоте соответствовать верхней границе таза, быть прочной, с удобной ручкой. Палку держат в противоположной стороне больной ноге;
• по правильному приёму лекарственных веществ: хроническое течение заболевания вынуждает этих пациентов длительно принимать НПВП, которые имеют ряд побочных реакций. 50% пациентов страдают артериальной гипертензией. Большинство этих препаратов обладают способностью повышать АД, снижая эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков, а также усугублять застойную сердечную недостаточность. Ещё эти препараты вызывают гастропатии с развитием желудочных кровотечений. Поэтому их запивают большим количеством крахмальной воды и принимают после еды.

Остеопороз - это системное заболевание скелета, характе­ризующееся снижением массы костей и микронарушениями в архитекто­нике костной ткани, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и возможности переломов.

Это метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно старших возрастных групп.

По данным ВОЗ, по значимости проблемы (ранней диагностики, лечения и профилактики) остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

ОП рассматривается как болезнь, если потеря костной массы пре­вышает ее возрастную атрофию. Снижение массы кости делает скелет уязвимым для переломов, которые возникают даже при незначи­тельной травме.

Выделяют две основные формы остеопороза:

1) Первичный остеопороз:.

• Остеопороз 1 типа (постменопаузный) развивается в возрасте 51-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Для этого типа характерна большая утрата губчатой ткани по сравнению с компактной; при этом типе возникают переломы тел позвонков и дистального отдела лучевой кости.
• Остеопороз 2 типа (инволюционный, или сенильный) развивается у лиц старше 70 лет, у женщин чаще, чем у муж­чин. Он развивается постепенно и больше связан с возрастом, чем остеопороз 1 типа, затрагивает как трабекулярную, так и кортикаль­ную костную ткань, часто приводит к перелому шейки бедренной кости, а также тел позвонков, проксимальных отделов плечевой и большеберцовых костей и таза. Остеопороз 2 типа может быть следствием возрас­тного уменьшения синтеза витамина Д.. У женщин встреча­ется одновременное наличие остеопороза 1 и 2 типов.
• Идиопатический остеопороз встречается у детей и у молодых лиц обоего пола

Факторы риска:

Ø Возраст. При старении происходит естественное уменьшение костной ткани. Если скорость снижения костной ткани значительно повышается, то это приведет к остеопении (уменьшение костной ткани),а затем к остеопорозу. К 55 годам остеопороз встречается в 15 % случаях, а к 80 годам-100%.

Ø Женский пол -это связано со снижением эстрогенов после менопаузы.

Ø Наличие остеопороза у членов семьи

Ø Ранняя менопауза.

Ø Гиподинамия

Ø Раса (остеопо­роз развивается чаще у представителей белой и желтой, нежели черной расы)

Ø Курение

Ø Злоупотребление алкоголем

Ø Злоупотребление кофе

Ø Низкое потребление кальция с пищей

Ø Большая осевая длина шейки бедра

Ø Неправильное питание

Ø Хрупкое телосложение

2). Вторичный остеопороз составляет менее 5% всех случаев остеопороза и связан с хроническими заболеваниями или развивается под воздействием приема лекарственных препаратов.

-эндок­ринный остеопороз:

· избы­ток глюкокортикоидов,

· гиперпаратиреоз,

· гипертиреоз,

· гипогонадизм,

· гиперпролактинемия,

· сахарный диабет.

-лекарственный остеопороз:

· вызван кортикостероидами,

· барбитуратами,

· гепарином,

· длительным потреблением диуретиков (фуроземида),

· производных фенотиазина (аминазин и др.),

· антацидов, содержащих алюминий (альмагель),

· потреблением алкоголя и курением

-остеопороз, вызванный разнообразными фактора­ми:

· иммобилизация,

· хроническая почечная недостаточность,

· заболевания органов пищеварения, печени,

· хронические обструктивные заболе­вания легких,

· ревматоидный артрит,

· саркаидоз,

· злокачественные опухо­ли,

· заболевания крови,

· генетические нарушения,

· длительная не­весомость при полетах в космос.

Дата добавления: 2014-10-31