Клиническая картина. Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь

Проявления лекарственной аллергии

Особенности аллергических реакций

Лекарственная аллергия

Профилактика ужаления перепончатокрылыми насекомыми

Ø Находиться вдали от пасек, рынков

Ø Закрывать сетками окна

Ø Не ходить босиком по траве.

Ø Не есть и готовить пищу на улице.

Ø Пользоваться духами, шампунями, лаками.

Ø При работе в саду закрывать все тело одеждой, накрывать голову.

Это осложнениелекарственной терапии, связанное с иммунными механизмами.

Ø классическая аллергическая клиническая картина;

Ø возникают при минимальных дозах лекарства;

Ø не похожи на фармакологическое действие лекарств;

Ø обязательное наличие периода сенсибилизации после первого контакта с лекарством не менее 5-7 дней;

Ø повторение аллергических симптомов при последующем использовании этих лекарств;

Ø возможность перекрестной реакции (возникновение аллергической реакции на несколько сходных по химическим свойствам препаратов)

Ø кожные проявления - сыпь разного рода – экзантема, крапивница, отек Квинке, аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит;

Ø системные аллергические реакции- лекарственная лихорадка, анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса –Джонса, сывороточная болезнь и др.

Профессиональная лекарственная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями - в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Сывороточная болезнь -классическое системное аллергическое заболевание, нередко развивающееся после парентерального введения чужеродного белка, сыворотки, вакцины, плазмы.

Инкубационный период длится от 7 до 12 сут, у сенсибилизированных лиц может сокращаться до нескольких часов от момента поступления аллергена.

По интенсивности клинических проявлений сывороточная болезнь разделяется на 4 формы:

Ø Легкая форма сывороточной болезни наблюдается сравнительно часто. Общее состояние больного остается удовлетворительным на фоне повышения температуры тела до 38 ^оС. Появляются уртикарная или другого характера сыпь, ангионевротический отек, увеличение лимфатических узлов незначительное. Боли в суставах бывают сравнительно редко

Ø Форма средней тяжести характеризуется зудом, жжением, болезненностью, припухлостью и краснотой вокруг места инъекции антигена, легким увеличением регионарных лимфатических узлов, высыпаниями по типу уртикарной крапивницы. Одновременно отмечаются головная боль потливость, тахикардия, гипотензия, полиартралгии, тошнота и рвота. Температура тела достигает 38-39 ^оС и держится 1-2 нед. В крови - умеренный лейкоцитоз с тенденцией к лейкопении с относительным лимфоцитозом и эозинофилией. СОЭ повышена. В моче - следы белка. Длительность течения - до 3 нед.

Ø Тяжелая форма сывороточной болезни отличается от указанных выше форм повышением температуры тела на более длительный период, частыми рецидивами, наличием кореподобной или геморрагической сыпи, развитием синовитов и невралгий, припуханием суставов и их болезненностью, лимфаденопатией. Существенно страдает кровообращение, что проявляется учащением пульса, падением кровяного давления, одышкой. В крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, снижение свертываемости.

Ø Анафилактическая форма сывороточной болезни чаще возникает при повторном внутривенном введении сыворотки, причем во время инъекции или сразу после нее. Клинически она проявляется внезапным оглушением больного, падением кровяного давления и повышением температуры тела. Оглушенность сменяется возбуждением, появляются судороги, непроизвольное отхождение мочи и кала, альбуминурия, одышка, цианоз, может даже наступить смерть.

Осложнения:

· миокардит,

· гломерулонефрит,

· гепатит,

· полиневрит,

· энцефалит.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза

При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить следующее:

- регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

- на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

Дата добавления: 2014-10-31