III. 1.План сестринского ухода при обструктивном бронхите, бронхиолите, пневмонии

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели

Долгосрочная – устранить симптомы болезни к моменту выписки.

План сестринского вмешательства	Мотивация
Независимые вмешательства
- Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях	- Обеспечение права пациента на информацию - Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода
- При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений	- Опасность заражения от больного ребёнка - Ограничение контактов
- При госпитализации ребёнка обеспечить «цикличное» заполнение палат	- Опасность развития «перекрёстной» инфекции
- Организовать масочный режим	- Предотвращается воздушно - капельный путь передачи
- Организовать в острый период постельный режим	- Предупреждение развития осложнений
- Обеспечить доступ свежего воздуха	- Устранение гипоксии
- Создать ребёнку возвышенное положение в постели	- Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)
- Обеспечить в помещении, где находится ребёнок температуру 18 - 20⁰	- Для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания
- Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание помещения (не менее 4 раз в день), кварцевание	- Для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей
- Организовать ребёнку двигательный режим, дренажное положение, удаление слизи и секрета верхних дыхательных путей	- Для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений в лёгких
- Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз	- Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного
- Обеспечить регулярность физиологических отправлений	- Ослабление и устранение симптомов интоксикации - Облегчения дыхания (при запорах отмечается подъём диафрагмы, что затрудняет экскурсию лёгких)
- При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки	- Снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности
- Организовать питание малыми порциями (включать сок квашеной капусты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты)	- Для облегчения экскурсии лёгких - Устранение симптомов интоксикации
- Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.)	- Для устранения интоксикации
Зависимые вмешательства
- Выполнить назначения врача: 1) антибактериальные средства через рот, в/м, в/в (пенициллины, амоксициллины, макролиды, цефалоспорины 1, 2, 3 поколений) 2) противовирусные средства 3) парацетамол 10 – 15 мг/кг через рот; анальгин 50% раствор – 0,1 мл/год жизни в/м) 4) эуфиллин 2,4% раствор – 1 мл/год в/в, 2- 4 мг/кг через рот, 1% раствор – по 1 ч л 3 раза в день) 5) кальция пантотенат – по ½ - 1 драже 2 – 3 раза в день, кокарбоксилаза 50 – 100 мг в сутки в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты 200 – 400 мг в сутки в/м) 6) трава термопсиса, корень алтея, мукалтин, пертусин, грудной эликсир и др. 7) бромгексин, амброксол (лазолван) 8) гемодез 5 – 10 мл/кг в/в 9) коргликон 0,06% раствор, детям до 2 лет – 0,02 мл/кг, старше 2 лет 0,016 – 0,017 мл/кг) 10) витамины 11) преднизолон по показаниям 12) горчичники на грудную клетку, тёплые ножные ванны 13) оксигенотерапия 14) физиотерапия 15) вибромассаж, дыхательная гимнастика 16) иммунотерапия	- Для лечения заболевания -При вирусной этиологии заболевания - Жаропонижающие препараты - Бронхолитическое действие - Средства, улучшающие тканевое дыхание - Отхаркивающие препараты - Муколитические препараты -Дезинтоксикационные - Сердечное средство (при выраженной тахикардии) - Противовоспалительное действие - Снятие отёка со слизистой - Устранение гипоксии - противовоспалительное, рассасывающее действие - Улучшение питания тканей - Стимуляция защитных сил организма