III. Помощь при неотложных состояниях

II. 4. Схема базисного ухода.

План сестринского ухода при заболеваниях верхних дыхательных путей, ОРВИ.

Цели:

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений в течение недели;

Долгосрочная – устранить симптомы болезни через 10 – 14 дней.

План сестринских вмешательств	Обоснование
Независимые вмешательства
- Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях	- Обеспечение права пациента на информацию - Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода
- При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений	- Опасность заражения от больного ребёнка
- При госпитализации ребёнка обеспечить «цикличное» заполнение палат	- Опасность развития «перекрёстной» инфекции
- Организовать масочный режим	- Предотвращается воздушно - капельный путь передачи
- Организовать в острый период постельный режим	- Предупреждение развития осложнений
- Обеспечить доступ свежего воздуха	- Устранение гипоксии
- Создать ребёнку возвышенное положение в постели	- Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)
- Обеспечить в помещении, где находится ребёнок температуру 18 - 20^0	- Для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания
- Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день) и проветривание помещения (не менее 4 раз в день)	- Для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей
- Организовать ребёнку двигательный режим, дренажное положение	- Для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений
- Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз	- Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного
- Обеспечить регулярность физиологических отправлений	- Ослабление и устранение симптомов интоксикации - Облегчения дыхания (при запорах отмечается подъём диафрагмы, что затрудняет экскурсию лёгких)
- При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки	- Снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности
- Организовать питание малыми порциями (включать сок квашеной капусты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты)	- Для облегчения экскурсии лёгких - Устранение симптомов интоксикации
- Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.	- Для устранения интоксикации
Зависимые вмешательства
- Выполнить назначения врача: а) парацетамол (панадол. колдрекс, калпол); литические смеси; физические методы охлаждения б) солпафлекс. бруфен, нурофен в воз­растной дозировке; в) средства от кашля: Синекод (бутамират) – капли: 2-х месяцев до 1 года -10 капель х 4 раза в день; 1 -3 года - 15 капель х 4 раза в день; старше 3 лет - 25 капель х 4 раза в день. Сироп: 5-15 мл в сутки в зависимости от возраста. Таблетки: 1 таблетка в сутки детям старше 12 лет, проглатывать. Глаувент: дети старше 4-х лет по 1 драже 3 раза в сутки после еды. Тусупрекс: с 2-х лет 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Фервекс: детям старше 12 лет по 2 таблетки через 6 часов. Либексин: 25-50 мг 3-4 раза в сутки, с 3-х лет, проглатывать. Гелицидин - 10% сироп: 2,5-20 мл в сутки в зависимости от возраста. Туссин-плюс: до 2-х лет 50-100 мг каждые 4 часа,старшим от 100 до 400 мг. Стоптпуссин: старше 1 года 2,5-15 мл 3 раза в сутки после еды. Бронхолитин: 3-10 лет 5 мл х 3 раза в сутки, старше 10 лет 10 мл х 3 раза в сутки. Корень алтея (входит в состав мукалтина); Анисовое масло 1-5 капель на прием (входит в состав нашатырно-анисовых капель); Травы багульника болотного,душицы, термопсиса, фиалки,чабреца( входит в состав микстуры пертуссин); Листья мать-и-мачехи, подорожника большого; Корни солодки, девясила; Ацетилцистеин до 6 лет 100-200 мг 2 раза в сутки, старше 6 лет 200 мг 2-3 раза в сутки; Бромгексин до 2-х лет 2мг З раза в сутки, 2-6 лет 4 мг Зраза в сутки, старше 6 лет 6-8 мг в 3-4 раза в сутки; Амброксол (лазолван) до 2-х лет 7.5 мг 2 раза в сутки, 2-5 лет 7.5 мг 3 раза в сутки, 5-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. г) антигистаминные препараты д) средства, применяемые при рините: Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) вводится по 1-3 мл в каждую ноздрю. Ксилометазолин. нафазолин, оксиметазолин дети 0-2 лет - 0.01% (називин) дети 2-6 лет - (називин) дети 6-12 лет - 0,05% (Длянос, отривин, галазолин, санорин, називин) дети старше 12 лет - 0.1% растворы тех же средств Фервекс спрей – детям старше 6 лет по 1 впрыскиванию 3 раза в день в каждый носовой ход Назол - 6-12 лет: 1 впрыскивание в каждую ноздрю через 10-12 часов, не более 3-х дней; от 2 до 6 лет - с осторожностью Длянос - 1-6 лет: 0.05% 1-2 капли в каждый носовой ход 1-2 раза в сутки; старше 6 лет - 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3 раза в сутки, не более 3 дней. Виброцил – дети любого возраста. д) витаминотерапия – аскорбиновая кислота, поливитамины е) специфические средства Ремантадин 7—11- лет 50 мг 2 раза в день 11-14 лет 50 мг 3 раза в день 5 дней Алъгирем - (ремантадин + алъгинат -сироп 0,2% раствор 1 - 3 г - по 10 мл 3-7 лет - по 15 мл в 1-й день 3 раза в день во 2-3 день 2 раза в день в 4-й день 1 раз в день Арбидол - внутрь до еды 2-6 лет - 50 мг 3 раза в день 6-12 лет - 100 мг 3 раза в день старше 12 лет - 200 мг 3 раза в день 3 дня Анаферон - по 1 таблетке 3 раза в сутки, в первые 3 дня заболевания доза может быть увеличена до 4-6 раз в сутки. Курс 5-7 дней. Тамифлю - (Озельтамивир) - (грипп А и В) Внутрь независимо от приема пищи детям старше 12 лет по 75 мг 2 раза в сутки 5 дней Человеческий лейкоцитарный интерферон сухой По 3-4 капли каждые 15-20 минут в течение 3-4 часов, далее 4-5 раз в сутки в течение 3 суток. Виферон-1 150 000 ЕД (сочетание рекомбинантного интерферона с витамином Е и ви­тамином С) – для детей младше 7 лет и новорождённых - по 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон-2 (500 000 МЕ) предназначен для детей старше 7 лет, ректально по 1 свече 2 раза в день 5 дней. Гриппферон (рекомбинантный интерферон) - 1-3 лет - по 2 капли 3 раза в сутки в нос 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в сутки в нос . Донорский нормальный иммуноглобулин До 2-х лет - 1,5 мл 2-7 лет - 3 мл старше 7 лет - 4,5-6 мл. ж) ингаляции (ромашка, эвкалипт, сода) з) отвлекающие средства (масляные горчичники, горячие ножные ванны) и) при конъюнктивите: Гентамицин 0,3% - глазные капли Тобрамицин – глазные капли 1 капля 4 – 5 раз в сутки Тетрациклиновая глазная мазь 1% Эритромициновая глазная мазь 10 000 Ед/г	- Жаропонижающие средства (исключить амидопирин, фенацетин, ацетилса­лициловую кислоту) - Противовоспалительный эффект - Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия - только при непродуктивном болезненном кашле; противопоказаны при влажном кашле с обильной мокротой; - Противокашлевые препараты периферического действия - Противокашлевые комбинированные препараты - Отхаркивающие средства - способствуют отхождению скудной мокроты (для эффекта – употреблять 6 – 8 стаканов жидкости в день) - Муколитические препараты - для отхождения вязкой мокроты. - При появлении или усилении аллергических реакций. - Сосудосуживающие капли - Назальные сосудосуживающие спреи - Для стимуляции защитных сил организма - Для подавления возбудителя - Для подавления репликации вируса гриппа - Противовоспалительное действие - Снятие отёка слизистой дыхательных путей - Противовоспалительное действие

III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.

Цели:

• Не допустить ухудшения состояния
• Снять отёк в области гортани

План сестринского вмешательства	Мотивация	Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства
- Придать возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду	- Облегчение дыхания - Обеспечение экскурсии лёгких
- Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажнённый кислород, обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении	- Устранение гипоксии - Снятие отёка подсвязочного пространства
- Дать тёплое питьё (молоко с содой, мёдом, сливочным маслом)	- Снятие отёка, разжижение и облегчение отхождения мокроты
Зависимые вмешательства
- Выполнить назначения врача: - ввести литическую смесь: 50% раствор анальгина 1% раствор димедрола; 2% раствор папаверина; или седативные препараты - 0,5% раствор реланиума - выполнить ингаляции (независимо от степени стеноза) * при преобладании клиники отёка – противоотёчная смеськаждые 3 – 4 часа или пульмикорт при преобладании клиники спазма – беродуал адреналин 0,1% раствор физиологический раствор при стенозе II степени (неэффективность ингаляционной терапии) при преобладании клиники отёка – преднизолон при преобладании клиники спазма – но – шпа при неэффективности – осмотр реаниматолога (вызов на себя реанимационной бригады) при стенозе III степени преднизолон ингаляции срочная госпитализация желательно в положении сидя	- Снятие возбуждения и температуры тела - Снятие возбуждения - Противоотёчное и противовоспалительное действие Противоаллергическое, спазмолитическое действие	0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0, 1 мл/кг 500 мг 2 раза в день до 6 лет – 5 – 10 капель, 6 – 12 лет – 15 капель, старше 12 лет – 20 капель 3 – 4 раза вдень 2 – 4 мг/кг в сутки 0,5 мл/10 мл физраствора 3 – 4 раза в день 4 – 6 раз в день 2 – 3 мг/кг в/м 0, 5 – 1 мг/кг, в/м

III.2. Неотложная помощь при гипертермии.

Цель:

Снижение температуры тела.

План сестринского вмешательства	Мотивация	Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства
- Уложить в постель	- Повышение температуры – признак интоксикации
- Расстегнуть стесняющую одежду	- Облегчение экскурсии лёгких
- Обеспечить доступ свежего воздуха	- Устранение гипоксии
Зависимые вмешательства
- Если есть признаки нейротоксикоза по назначению врача ввести 1% раствор лазикса	- Снятие отёка головного мозга за счёт мочегонного эффекта	0,1 мл/ кг, разовая, в/м или в/в на 20 – 25% растворе глюкозы
- Если гипертермия «бледная» - согреть ребёнка (грелки к ручкам, ножкам, укрыть одеялом), дать горячее питьё выполнить назначения врача – ввести 2% раствор папаверина или но – шпы	- Снятие спазма периферических сосудов	0,1 – 0,2 мл/год, в/м, разовая
- Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: - 37,0 – 37,5^0 – обильное питьё; - 37,5 – 38^0 –физические методы охлаждения; - 38 – 38,5^0- энтерально ввести парацетамол (таблетки, порошки, сироп, свечи), анальгин (таблетки, свечи), ацетилсалициловая кислота; Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется - 38,5 и выше при «розовой» гипертермии – физические методы охлаждения парацетамол при неэффективности – анальгин 25 – 50% раствор при неэффективно - дроперидол 0,25% раствор преднизолон	- Для литического снижения температуры (не боле 1^0 в час) - Исключение негативных сосудистых и неврологических реакций	10 – 15 мг/кг, разовая, суточная доза не более 60 мг 10 – 15 мг/кг 0,1 – 0,2 мл/год 0,05 – 0,1 мл/кг 1 – 2 мг/кг
- Повторить термометрию через 30 минут	- Контроль эффективности проводимых мероприятий
- Провести коррекцию мероприятий с учётом показателей температуры	- Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,3^0

Дата добавления: 2014-10-15