Признаки и симптомы 5 страница

Внешний вид органов при зернистой дистрофии весьма характерен: они несколько увеличены, дряблой консистенции, на разрезе ткань выбухает, она лишена обычного блеска, тусклая, мутная. На основании этих признаков говорят о тусклом, или мутном, набухании органов. Следует иметь в виду, что картина, сходная с мутным набуханием, может быть результатом трупных изменений. О при жизненности процесса в таких случаях можно судить по увеличению размеров клеток, которое для трупных изменений нехарактерно.

Причины зернистой дистрофии разнообразны: расстройства кровообращения (застойное полнокровие, стазы и др.) и лимфообращения, инфекции (тифы, скарлатина, дифтерия и др.), интоксикации и другие факторы, которые могут вести к снижению окислительных процессов, энергетическому дефициту клетки, накоплению в ней кислых продуктов и денатурации белка цитоплазмы.

Билет № 29

Вегетативная нервная система. Значение, органы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желёз внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов[1]. Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных. Вегетативная, или автономная, нервная система регулирует деятельность непроизвольных мышц, сердечной мышцы и различных желез. Ее структуры расположены как в центральной нервной системе, так и в периферической. Деятельность вегетативной нервной системы направлена на поддержание гомеостаза, т.е. относительно стабильного состояния внутренней среды организма, например постоянной температуры тела или кровяного давления, соответствующего потребностям организма.

Общее значение вегетативной регуляции.Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних органов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психическую деятельность человека..

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост.

Основные показатели кровообращения. Пульс, кровяное давление. Рефлекс поддержания нормы кровяного давления.

Пульс. В норме сердце взрослого человека совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. Частоту сокращений можно определить, измерив пульс. Обычно пульс измеряют, прижав близко лежащую к поверхности артерию к кости, обычно на запястье руки. Пульс должен быть ритмичным и отчетливо прощупываться.Сердце бьется с частотой 100 ударов в минуту (тахикардия) при физической нагрузке или нервном возбуждении. Причиной учащения сердцебиения может быть также лихорадка, потеря крови или обезвоживание, гиперфункция щитовидной железы, боли или побочный эффект некоторых лекарств.Брадикардия (частота сокращений сердца менее 60 в минуту) может быть следствием передозировки наперстянки (дигиталиса) или бета-блокаторов. Поэтому, при пульсе менее 60 ударов в минуту, следует спросить пациента, принимал ли он (она) сердечные лекарства. Иначе это можно выяснить, сделав анализ крови. Иные причины брадикардии – такие как гипофункция щитовидной железы, нарушение проводимости нервных импульсов к сердцу или повышение внутричерепного давления выявляются при врачебном осмотре. При нарушениях ритма требуется консультация кардиолога.

Кровяное давление. Кровяное давление у взрослого человека не должно превышать показатель 160/90. Причиной повышенн� �го давления (гипертонии) может быть избыточная масса тела или хронический стресс. Временное повышение давления обуславливается физическими или психологическими перегрузками, но постоянно повышенное кровяное давление – тревожный симптом. При повышении давления пациент испытывает головные боли, головокружение, жар. Впрочем, у некоторых пациентов повышение давления протекает бессимптомно. Постоянная гипертония, протекая незаметно, тем не менее, создает нагрузку на сосуды и может привести к инсульту. Поэтому регулярное измерение давления очень важно.Пониженное давление (гипотония) у пожилых людей обусловлена обычно недостатком жидкости. Головокружения - спутники гипотонии, увеличивают риск падения. Впрочем, при нормальном самочувствии пациента нет необходимости предпринимать особые меры против гипотонии.

Наиболее изученным нервным механизмом контроля над артериальным давлением является барорецепторный рефлекс. Барорецепторный рефлекс возникает в ответ на раздражение рецепторов растяжения, которые называют так же барорецепторами или прессорецепторами. Эти рецепторы расположены в стенке некоторых крупных артерий большого круга кровообращения. Увеличение артериального давления приводит к растяжению барорецепторов, сигналы от которых поступают в центральную нервную систему. Затем сигналы обратной связи направляются к центрам автономной нервной системы, а от них — к сосудам. В результате давление понижается до нормального уровня.

Методы диагностики ферментопатий. Ферментопатии - несфероцитарные гемолитические анемии обусловлены наследственным снижением активности эритроцитарных ферментов или их нестабильностью. Эти формы гемолитических анемий наследуются аутосомно-рецессивным путем или по Х-сцепленному рецессивному типу. При них не встречаются ни морфологические изменения эритроцитов, ни нарушения осмотической резистентности эритроцитов.

Диагностика при ферментопатиях

При ферментопатиях диагностика во многих случаях сложна, существуют экспресс-методы для определения активности лишь некоторых ферментов эритроцитов. Ориентировочное значение имеет метод определения телец Гейнца. Дифференциальный диагноз следует проводить с легкой формой хронического гепатита, с другими видами гемолитической анемии - сфероцитозом, эллиптоцитозом, гемоглобинопатия-ми, аутоиммунными гемолитическими анемиями.При талассемии диагноз ставится на основании врожденного характера болезни, клинической картины и картины крови. Дифференциальный диагноз следует проводить с железодефицитной анемией, особенно в случаях без увеличения селезенки, с отравлением свинцом, гемолитическими анемиями иного происхождения.

Паренхиматозные жировые дистрофии. Паренхиматозная жировая дистрофия - это структурные проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии в клетках, где он не обнаруживается в норме.

Причины жировой дистрофии разнообразны: кислородное голодание; тяжелые или длительно протекающие инфекции; авитаминозы; одностороннее питание.

Жировая дистрофия печени проявляется резким увеличением содержания и изменением состава жиров в гепатоцитах. В клетках печени вначале появляются гранулы липидов (пылевидное ожирение), затем мелкие капли их (мелкокапельное ожирение), которые в дальнейшем сливаются в крупные капли (крупнокапельное ожирение) или в одну жировую вакуоль, которая заполняет всю цитоплазму и отодвигает ядро на периферию.Причина жировой дистрофии печени - накопление триглицеридов в цитоплазме клеток печени - возникает в результате нарушения метаболизма.

В почках при жировой дистрофии жиры появляются в эпителии проксимальных и дистальных канальцев.Внешний вид почек: они увеличены, дряблые, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности и разрезе.Механизм развития жировой дистрофии почек связан с инфильтрацией эпителия почечных канальцев жиром при липемии и гиперхолестеринемии.Исход жировой дистрофии зависит от ее степени. Если она не сопровождается грубым поломом клеточных структур, то, как правило, оказывается обратимой. Глубокое нарушение обмена клеточных липидов в большинстве случаев заканчивается гибелью клетки.Функциональное значение жировой дистрофии велико: функционирование органов при этом резко нарушается, а в ряде случаев и прекращается.

Дата добавления: 2014-11-20