Толстая кишка (слепая, ободочная, прямая). Отличие строения тонкой кишки от толстой

ОТВЕТ: Толстая кишка начинается слепой кишкой и заканчивается прямой. Общая дли­на толстой кишки составляет 1,5 – 2 м, её диаметр равен 5 – 8 см. Она имеет ряд особенностей строения, отличающих её от тонкой. Продольный мышечный слой толстой кишки представлен тремя узкими лентами, между которыми находятся вздутия кишечной стенки – гаустры. Слизистая оболочка толстой кишки формирует полулунные складки, в ней отсутствуют ворсинки. В слизистой оболочке много толстокишечных желез и лимфоидных узелков. У мышечной оболочки кнутри от про­дольно ориентированных мышечных лент располагается сплошной циркулярный мышечный слой.

Слепая кишка расположена в правой подвздошной области. В неё впадает подвздошная (тонкая) кишка. Длина слепой кишки примерно равна её ширине (7 – 8 см). От нижней стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток, являющийся органом иммунной системы.

В месте впадения подвздошной кишки в слепую имеется илеоцекальный клапан имеющий форму двух губ. Он препятствует об­ратному поступлению содержимого из толстой кишки в тонкую.

За слепой кишкой следует ободочная кишка, которая обхватывает петли тонкой кишки в виде обода. У ободочной кишки выделяют восходящую ободочную, поперечную ободочную, и нисходящую ободочную кишку, которая переходит в сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка, в свою очередь, продолжается в прямую.

Восходящая ободочная киш­ка (14 – 18 см) направляется вверх. У нижней поверхности печени она, круто изогнувшись влево (правый печеночный изгиб), переходит в поперечную ободочную кишку (30 – 80 см), которая пересекает брюшную полость справа налево. В левой части брюшной полости у нижнего конца селезенки поперечная ободочная кишка изгибается вниз (левый селезеночный изгиб) и переходит в нисходящую ободочную кишку длиной около 25 см. В левой подвздошной ямке сигмовидная ободочная кишка образует петлю и спускается в малый таз, где на уровне мыса крестца переходит в пря­мую кишку.

Прямая кишка в полости ма­лого таза образует расшире­ние — ампулу, которая книзу суживается и переходит в заднепроходный (анальный) канал. Заднепроходный канал проходит через тазовое дно и заканчивается задним проходом (анусом). Длина верхней части прямой кишки 12 – 15 см, заднепроходного канала (анальной части) – 2,5 – 3,7 см. Спереди прямая кишка прилежит у мужчин к семенным пузырь­кам, семявыносящим протокам и дну мочевого пузыря, а также к предстательной железе. У женщин спереди прямая кишка граничит с задней стенкой влагалища.

Слизистая оболочка прямой кишки образует в верхнем отделе поперечно расположенные складки. В ниж­нем отделе имеются 8—10 продольных складок (заднепро­ходных столбов), между которыми расположены углубле­ния (заднепроходные пазухи). Продольные пучки миоцитов мышеч­ной оболочки расположены у прямой кишки сплошным слоем. Циркулярный слой в области анального канала утол­щается и образует внутрен­ний (непроизвольный) сфинк­тер заднего прохода. Непо­средственно под кожей ле­жит кольцеобразный (произвольный) сфинк­тер, образованный попереч­нополосатыми мышечными волокнами промежности. Оба сфинктера замыкают задний проход и открывают­ся при акте дефекации.

101. Печень, строение, топографическое расположение. Структура печёночной дольки.

ОТВЕТ: Печень является самой крупной пищеварительной же­лезой, она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет. Масса печени у взрослого человека составляет 1,5 кг.

Печень расположена в брюшной полости под диафраг­мой в правом подреберье, лишь небольшая ее часть заходит влево в надчревную область. Передне-верхняя (диаф­рагмальная) поверхность печени выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы. Передний край печени острый. Нижняя (висцеральная) поверхность имеет вдавления, образо­ванные прилегающими к печени органами.

Серповидная связка, переходящая с диафрагмы на печень, делит её диафрагмальную поверхность на две доли — боль­шую правую и меньшую левую. На висцеральной поверхно­сти видны две сагиттальные борозды и одна поперечная, они формируют ворота печени. Через ворота в печень входят воротная вена, собственная печеночная артерия и не­рвы, а выходят общий печеночный проток и лимфатичес­кие сосуды. В передней части правой сагиттальной борозды располагается желчный пузырь, а в её задней части лежит нижняя полая вена.

Печень со всех сторон покрыта брюшиной, кроме зад­ней поверхности, где брюшина с диафрагмы переходит на печень. Под брюшиной находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Тонкие соединительнотканные про­слойки внутри печени разделяют ее паренхиму на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. В про­слойках между дольками расположены междольковые ветви воротной вены, печеночной артерии, желчные протоки, которые образуют так называемую портальную зону (пече­ночную триаду). Кровеносные капилляры в центре дольки впадают в центральную вену. Центральные вены сливаются друг с другом, укрупняются и в конечном итоге форми­руют 2 – 3 печеночные вены, впадающие в нижнюю по­лую вену.

Гепатоциты (печеночные клетки) в дольках располага­ются радиарно в виде печеночных балок, между которыми проходят кровеносные капилляры. Каждая печеночная бал­ка построена из двух рядов печеночных клеток, между ко­торыми внутри балки располагается желчный капилляр. Таким образом, печеночные клетки одной своей сторо­ной прилежат к кровеносному капилляру, а другой сто­роной обращены к желчному капилляру. Начинаются желчные капилляры слепо вблизи цен­тральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Междольковые желчные протоки сливаются друг с другом, укрупняются и у ворот печени образуют общий печеночный проток пу­тем слияния правого и левого печеночных протоков, прино­сящих желчь из соответствующих долей печени.

Дата добавления: 2014-11-20