Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Особенности мочевыделительной системы в детском возрасте

ОТВЕТ: Мочеточник человека представляет собой цилиндрическую трубку диаметром 6 – 8 мм, длиной 25 – 35 см, которая располагается забрюшинно. У мочеточника различают брюшную и тазовую части, а также внутристеночную, косо прободающую стенку мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием, складчатая, поэтому его просвет на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев: внутреннего продоль­ного, среднего кругового и наружного продольного. У де­тей мышечная оболочка развита слабо. Снаружи мочеточ­ник покрывает адвентициальная оболочка.

Мочевой пузырь является резервуаром мочи, у взросло­го человека он лежит в малом тазу позади лобкового сим­физа. Наполненный мочевой пузырь выступает выше лобка. Вместимость пузыря – до 500 мл. Позади мочевого пузыря у мужчин находятся прямая кишка, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, у женщин – матка и влагалище. Задне-верхняя поверхность мочевого пузыря покрыта брю­шиной.

У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Дно находится сверху, а верхушка – снизу. Нижний отдел пузыря, суживаясь, переходит в мочеиспуска­тельный канал. Кзади от внутреннего отверстия мочеис­пускательного канала находится треугольная площадка со слабо выраженными складками — треугольник мочевого пузыря. По краям задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников — места их впадения в мочевой пузырь.

Стенка мочевого пузыря образована слизистой оболоч­кой, подслизистой основой, мышечной и адвентициальной оболочками и частично брюшиной. Слизистая оболочка благодаря толстой подслизистой основе образует многочисленные складки, которые при наполнении пузыря расправ­ляются. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех обменивающихся своими пучками слоев – внутреннего и наружного продольных и среднего кругового (поперечного). Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его стенок при мочеис­пускании, выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал. Круговой слой в области внутреннего отверстия мочеиспус­кательного канала образует утолщение — внутренний сжиматель (сфинктер) мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают также устья мочеточников. Сокращение этих волокон препятствует об­ратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Мочеиспускательный канал женщины представляет со­бой короткую трубку длиной 3 – 6 см, которая расположе­на позади лобкового симфиза. Миоциты стенки образуют два слоя: внутренний продольный и бо­лее выраженный наружный – кольцевой. Наружное отвер­стие находится в преддверии влагалища, впереди и выше входа во влагалище и окружено поперечно-полосатым на­ружным сфинктером мочеиспускательного канала.

Мочеиспускательный канал мужчины представляет собой узкую трубку длиной 16 – 22 см. У него различают три части: предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую, самую короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую – самую длинную, залегающую в губчатом теле полового члена.

Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Возрастные особенности мочеточников и мочевого пузыря. У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5 – 7 см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем дет­ском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный.

Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50 – 80 мл. К 5 годам он вмещает 180 мл мочи, а после 12 лет – 250 мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенке пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хоро­шо, складки имеются. В возрасте 1 – 3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза.

106. Общая характеристика репродуктивной системы. Строение женской половой система: яичники, матка.

ОТВЕТ: Половая система представлена мужскими и женскими половыми органами. Основной частью их являются поло­вые железы: яички у мужчин и яичники у женщин. По рас­положению половые органы подразделяют на наружные и внутренние.

Женские половые органы подразделяют на внутренние (яичники, маточные трубы, матка и влагалище), располо­женные в полости малого таза, и наружные – преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор.

Внутренние женские половые органы. Яичник – парный орган овоидной формы, который выполняет две функции: внешне­секреторную (образование яйцеклеток) и внутрисекретор­ную (продукция женских половых гормонов). Яичник рас­положен около боковой стенки малого таза.

У яичника различают два конца: верхний, трубный, об­ращенный к маточной трубе, и нижний, маточный, со­единенный с маткой посредством собственной связки яич­ника. Верхний край яичника прикреплен к его брыжейке, в нем расположены ворота органа, куда входят сосуды и нервы. Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым лежит соединительно­тканная (белочная) оболочка. Под ней рас­полагается корковое вещество, состоящее из соединитель­ной ткани. В корковом веществе расположены многочисленные фолли­кулы на разных стадиях созревания (примордиальные, первичные, зрелые), а также жел­тые тела и рубцы (белые тела). Мозговое вещество яичника образовано соединитель­ной тканью, в которой проходят внутриорганные сосуды и нервы яичника.

Каждый растущий фолликул содержит не­зрелую яйцеклетку, которая окружена слоем фолликуляр­ных клеток. Эти клетки секретируют женские половые гор­моны – эстрогены. Фолликул, достигший своего макси­мального развития, заполняется фолликулярной жидкостью. Такой созревший фолликул называют пузырчатым. Он располагается непосред­ственно под белочной оболочкой. Оболочка яичника в этом месте растягивается, истончается. При овуляции (выходе яйцеклетки из яичника) истонченная белочная оболочка прорывается, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость.

Матка — непарный, полый, толстостенный грушевид­ной формы орган, расположена в малом тазу между моче­вым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. У матки выделяют дно, тело и шейку. Расширенное дно обращено кверху, от него в стороны отходят маточные трубы. Ниже находится уплощенное тело, а еще ниже — более узкая шейка, которую охватывают своды (верхняя часть) влагалища.

В узкую треугольной формы полость матки вверху с боков открываются отверстия маточных труб. Внизу че­рез канал шейки матка сообщается с влагалищем. У не­рожавших женщин отверстие канала круглое, у рожав­ших – имеет вид поперечной щели. Это отверстие называ­ют зев матки.

Стенки матки состоят из трех слоев: слизистой, мышеч­ной и серозной оболочек. Слизистая оболочка (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. В соб­ственной пластинке множество простых трубчатых маточ­ных желез, пронизывающих всю толщину слизистой обо­лочки. У слизистой оболочки различают два слоя: толстый поверхностный функциональный и глубокий — базальный. Базальный слой является источником восстановления (ре­генерации) функционального слоя после его отторжения во время менструации.

Мышечная оболочка матки (миометрий) состоит из косо ориентированных внутреннего и наружного продольных и среднего циркулярного слоев, которые переплетаются меж­ду собой.

Наружная оболочка матки (периметрий) образована брюшиной. Листки серозной оболочки брюшины, по­крывающие матку сверху, спереди и сзади, переходят в правую и левую широкие связки матки, которые про­должаются в пристеночную брюшину, прилежащую к стенкам таза. Между передним и задним листками ши­рокой связки расположена круглая связка матки толщи­ной 3 – 5 мм. Эта связка берет начало от боковой поверх­ности матки чуть ниже устья маточной трубы, следует латерально и вниз, проходит через паховый канал и направляется к лобку, где ее волокна вплетаются в под­кожную клетчатку.

Дата добавления: 2014-11-20