Нарушения белой крови

АНЕМИИ

НАРУШЕНИЯ КРАСНОЙ КРОВИ

- проявляются изменением числа и свойств эритроцитов в периферической крови. В норме эритроцитов 4-5х10, Нb 130-150г/л.

Изменение состояния красной крови проявляется увеличением числа эритроцитов в единице объема крови – полицетемия и снижением числа эритроцитов (анемия).

Полицетемия – увеличение числа эритроцитов, может быть реакцией на патогенные воздействия (гипоксию). Полицетемия 2-х видов: эритроцитоз и эритремия (1- имеет приспособительной значение, а 2- встречается при лейкозах и характеризуется увеличением числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

(малокровие)

-группа заболевании и состояний, характеризующихся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

На основании изучения пунктата грудины можно судить о состоянии и типе гемопоэза и форме анемии.

При анемиях изменяется содержание гемоглобина в эритроцитах. Это отражается на цветовом показателе, он в норме равен 1, а при анемиях может быть больше 1 (гиперхромная анемия) или меньше 1 (гипохромная анемия).

Классификация анемии по причине возникновения:

1. постгеморрагические (вследствие кровопотери)

2. вследствие нарушенного кровообразования

3. гемолитичесие (вследствие повышенного кроверазрушения).

1. постгеморрагические анемии (вследствие кровопотери). Могут быть острые и хронические. Острая потеря крови при язвенной болезни желудка, разрыве маточной трубы, разрыве аневризмы аорты, а хроническая при маточных кровотечениях, кровотечений из геморроидальных вен. Все эти анемии возникают в результате ранений или болезней. Внешними признаками кровопотери являются бледность кожных покровов и малокровие внутренних органов. Если кровотечение несмертельное, то кровопотеря возмещается благодаря регенераторным процессам в костном мозге (желтый костный мозг заменяется на красный).

2. анемии вследствие нарушения кровообразования- дефицитные анемии:

а) железодефицитные анемии - при недостаточном поступлении железа с пищей. Такие анемии гипохромные.

б) анемии вследствие недостатка витамина В12 и /или фолиевой кислоты- В12-дефицитные или фолиеводефицитные анемии. Их характеризует извращение эритропоэза.

для активизации фолиевой кислоты необходимо, чтобы витамин В12, поступающий с пищей соединялся с, образующимся в желудке гастромукопротеином- белком- внутренним фактором Касла. Вместе они составляют антианемический фактор. Если не усваивается витамин В12 то антианемический фактор не образуется и фолиевая кислота не образуется.

Эндогенная недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты ведет к развитию пернициозной анемии- злокачественная анемия Аддисона-Бирмера. Число эритроцитов снижается до 1х10 12 и ниже. Эта анемия гиперхромная. В крови появляются эритроциты большого размера – мегалоциты и их незрелые предшественники- мегалобласты. Наличие их свидетельствует о резком нарушении кроветворения и возврата его к эмбриональному типу. Желтый костный мозг становится красным, но вырабатывающиеся клетки крови нестойкие, быстро разрушаются. В результате гемолиза плазма крови окрашена в розовый цвет. Атрофируются слизистые оболочки: языка (гладкий, полированный, с красными пятнами), в результате атрофии слизистой желудка нарушается секреция желудочного сока – расстройство пищеварения, гниение пищевых масс, интоксикация организма. Нарушается деятельность ЦНС –нарушение координации движений – своеобразная походка. Заболевание развивается у лиц зрелого возраста (после 40 лет) протекает тяжело, раньше заканчивалось смертью.

3. гемолитические анемии - анемии вследствие повышенного кроверазрушения. Характеризуются преобладанием процессов кроверазрушения (гемолиза) над процессами кровообразования. В связи с гемолизом эритроцитов у больных развиваются гемолитическая желтуха. Причины гемолитических анемий: гемолитические яды, токсические вещества, образующиеся при тяжелых ожогах, некоторые инфекционные болезни, переливание несовместимой крови, генетически обусловленное нарушение синтеза гемоглобина (в этом случае структура и функции гемоглобина нарушены, а эритроциты, содержащие такой гемоглобин, принимают необычную форму, например, серповидно-клеточная анемия. Анемии, в основе которых лежит нарушения синтеза гемоглобина называют гемоглобинозами.

Примером гемолитических анемий является гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте матери и плода.(если мать не имеет резус-фактора, а у плода он есть (Rh +) возникает резус-кофликт между матерью и плодом. Организм матери вырабатывает антитела разрушающие эритроциты плода и последующую гемолитическую анемию, что приводит к гибели плода или врожденным уродствам.

Увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови- лейкоцитоз (в норме 4-8х109).

Небольшие колебания числа лейкоцитов наблюдаются постоянно: увеличение числа лейкоцитов после приема пищи, при физической нагрузке, во время беременности. Такой лейкоцитоз –физиологический. Патологический лейкоцитоз наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся воспалением,- инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, эндокринных болезнях (увеличение лейкоцитов до 40х109).

Лейкоцитоз делят по виду увеличенного числа клеток на:

1 базофильный (встречается редко при некоторых лейкозах)

2 эозинофильный (при глистных заболеваниях и аллергии (бронхиальная астма)

3 нейтрофильный (при гнойных инфекциях, асептических воспалениях, кровопотери, инфаркте миокарда)

4 лимфоцитарный лейкоцитоз (в норме у детей раннего возраста; при патологии- при хронических инфекционных заболеваниях(туберкулезе, бруцеллезе)

5 моноцитарный лекоцитоз (при протозойных инфекциях (малярия, лейшманиоз), при вирусных инфекциях (краснуха).

Уменьшение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови называют лейкопения. Возникает в результате усиленного разрушения лейкоцитов или перераспрделения крови между кровеносным руслом и депо крови. Наблюдается в начальном периоде брюшного тифа, при паратифах А и Б, гриппе. Лекопении могут проявляться в миелоидной и лимфоидной ткани. Угнетение миелоидной ткани проявляется агранулоцитозом (снижением всех видов гранулоцитов в периферической крови – базофилов, эозинофилов, нейтрофилов). Угнетение лимфоиднойткани проявляется лимфоцитопенией (при лучевой болезни, опухолях, лейкозах).

Для оценки состояния белой крови составляется лейкоцитарная формула, в которой приводится процентное (относительное) содержание всех лейкоцитов, а также их абсолютное количество в 1 мкл.

Дата добавления: 2014-11-20