Почечная недостаточность

НЕФРОСКЛЕРОЗ

Уплотнение и деформация (сморщивание) почек в результате разрастания почечной ткани.

Этиология: развивается как исход многих заболеваний.

1. гипертонической болезни - артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка).

2. атеросклероза - атеросклеротический нефросклероз.

3. воспалительных изменений (в исходе гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, почечнокаменной болезни)- вторично-сморщенные почки.

Патанатомия. При нефросклерозе почки плотные, поверхность неровная крупно- или мелкозернистая.

При установлении вида нефросклероза имеет значение характер сморщивания.

Мелкозернистая – первичносморщенная почка - при гипертонической болезни, гломерулонефрите;

крупнобугристая – вторичносморщенные почки – при атеросклерозе, пиелонефрите, амилоидозе.

Рис. 69. Первичносморщенная почка с зерни­стой поверхностью  

Нефросклероз любой этиологии ведет к развитию хронической почечной недостаточности.

-состояние, характеризующиеся снижением основных функции почек.

Может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность – является следствием острого гломерулонефрита, нарушением почечного кровоснабжения, массивной кровопотери, шока, ожогов, отравлений. Характерно острое нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота и снижению уровня мочевины в крови. Это состояние называется уремия. Уремия – самоотравление организма продуктами обмена, подлежащими удалению с мочой, но задерживающимися в крови и тканях в результате почечной недостаточности, в результате развивается интоксикация организма.

Симптомы: кожа землисто-серого цвета, угнетение и потеря сознания, рвота центрального происхождения, судороги, дыхание учащенное поверхностное, ЧСС учащается, может быть остановка сердца (из-за высокого содержания калия в крови), пот больного и выдыхаемый воздух имеют запах мочи (азотистые шлаки выводятся потовыми железами и легкими), на коже серый налет в виде пудры (кристаллы мочевины и мочевой кислоты), сыпь и кровоизлияния, угнетение ЦНС, развивается уремическая кома, смерть.

Хроническая почечная недостаточность – синдром, является следствием хронических заболеваний почек, при которых идет атрофия и склероз нефронов. Может растягиваться на многие годы и переходит в уремию (хроническая субуремия) Такие больные постепенно худеют, слабеют, развивается анемия, гипертрофия сердца, повышается АД, развивается сердечная недостаточность. Атрофия и склероз почек достигают крайней степени (вес обоих почек 15-20г) обнаруживаются они только при тщательной исследовании.

Рис. 70. Вторично-сморщенные почки как исход хронического гломерулонефрита.

Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б) и микроскопическая картина (в, г).

Дата добавления: 2014-11-20