Почка (в разрезе)

Вспомните латинские названия

Практическое занятие №6

Ren – почка

U^,reter -мочеточник

Vesika urinaria – мочевой пузырь

Uretra – мочевой канал

Задание №1

а) определите на себе места расположения почек.

б) укажите на рисунке структуры почки.

- верхний конец - мозговое вещество почки - почечный сосочек - почечная пазуха - почечные ворота - почечные столбы - почечная лоханка - корковое вещество почки - малая почечная чашка - большая почечная чашка - нижний конец - мочеточник

Задание №2. Выполнить графический диктант (если утверждение верно, то «+», если нет, то «-»).

1. Полиурия- уменьшение диуреза (мало мочи).

2. Появление эритроцитов в моче называется гематурия.

3. Протеинурия- гной в моче.

4. Локализация почечных отёков – веки, кожа лица, живота, спины, мошонки- т.е. места с наиболее рыхлой соединительной тканью.

5. Пиелонефрит- это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним негнойным воспалением почечных клубочков.

6. к основным почечным симптомам гломерулонефрита относят: пиурия, глюкозурия, полиурия.

7. Основным этиологическим фактором в развитии гломерулонефрита является β-гемолитический стрептококк, проявляющий своё действие в сенсибилизированном организме.

8. В развитии гломерулонефрита большую роль играет «холодовая травма».

9. Исходом хронического гломерулонефрита чаще всего является выздоровление.

10. Инфекционное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением почечных лоханок, чашечек и вещества почек называется гломерулонефрит.

11. ПКБ – заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни разной величины, структуры, химического состава.

12. Исходом обтурации почечной лоханки камнем при ПКБ является гидроуретронефроз.

13. Нефросклероз- уплотнение и деформация (сморщивание) почек в результате разрастания соединительной ткани.

14. При нефросклерозе почка может быть мелкозернистая (первично-сморщенная) и крупнобугристая (вторично-сморщенная).

15. первично-сморщенная почка(мелкозернистая) формируется как исход пиелонефрита, гломерулонефрита.

Задание №3. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ №1

1. К причинам нарушения системы мочеобразования относятся все перечисленные, кроме:

а) нарушение нервной и гуморальной регуляции работы почек

б) инфекции

в) механическое повреждение

г) психо-эмоциональное напряжение

2. Полное прекращение выделения мочи называется:

а) полиурия

б) олигурия

в) анурия

г) никтурия

3. Повышение удельного веса мочи называется:

а) гиперстенурия

б) гипостенурия

в) изостенурия

г) гематурия

4. Появление белка в моче называется:

а) гематурия

б) пиурия

в) протеинурия

г) глюкозурия

5. Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним негнойным воспалением почечных клубочков называется:

а) пиелонефрит

б) гломерулонефрит

в)нефросклероз

г) амилоидоз почек

6. По течению гломерулонефрит может быть:

а) острый

б) подострый

в) хронический

г) скрытый

7. Инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани:

а) пиелонефрит

б) гломерулонефрит

в)нефросклероз

г) амилоидоз почек

8. Гидронефроз может развиваться, если камень при почечно-каменной болезни находится в:

а) лоханке

б) чашечке

в)мочеточниках

г)мочевом пузыре

9. К этиологическим факторам нефросклероза относятся все, кроме:

а) гипертонической болезни

б) атеросклероза

в)нарушения обмена белков в соединительной ткани

г) воспалительных процессов

10. Хроническое патологическое состояние, при котором атрофия и склероз почек достигают крайней степени:

а) острая почечная недостаточность

б) хроническая почечная недостаточность

в)нефросклероз

г) почечно-каменная болезнь

ВАРИАНТ №2

1. К причинам нарушения системы мочеобразования относятся все перечисленные, кроме:

а) нарушения кровоснабжения

б) интоксикация

в) осложнение других заболеваний

г) психоэмоцинальное напряжение

2. Увеличение частоты мочеиспускания называется:

а) олакизурия

б) поллакиурия

в) никтурия

г) олигурия

3. Снижение удельного веса мочи называется:

а) гиперстенурия

б) гипостенурия

в)изостенурия

г) гематурия

4. Появление глюкозы в моче называется:

а) гематурия

б) пиурия

в) протеинурия

г) глюкозурия

5. Выделяют все перечисленные формы гломерулонефрита, кроме:

а) гематурического

б) нефротического

в)гипертонического

г) атеросклеротического

6. Форма гломерулонефрита (по течению), при которой почки увеличиваются в размерах, их поверхность серо-коричневая с красным крапом:

а) острый

б) подострый

в) хронический

г) скрытый

7. К этиологическим факторам пиелонефрита относятся все, кроме:

а) нарушения оттока мочи

б) кишечной палочки

в) энторококков

г) наследственности

8. Атрофия и склероз небольшой части паренхимы почки развивается при почечно-каменной болезни, если камень находится в:

а) лоханке

б) чашечке

в)мочеточниках

г)мочевом пузыре

9. Хроническое патологическое состояние, характеризующееся снижением основных функций почек называется:

а) нефросклероз

б)гломерулонефрит

в)почечно-каменая болезнь

г)почечная недостаточность

10. Первично-сморщенная почка (мелкозернистая) развивается как исход:

а)атеросклероза

б)гипертонической болезни

в) пиелонефрита

г) почечно-каменной болезни

ВАРИАНТ №3

1. Увеличение диуреза называется:

а) полиурия

б) олигурия

в) анурия

г) никтурия

2. Уменьшение частоты мочеиспускания называется:

а) олакизурия

б) поллакиурия

в) никтурия

г) олигурия

3. Появление эритроцитов в моче называется:

а) гематурия

б) пиурия

в) протеинурия

г) глюкозурия

4. Появление цилиндров в моче называется:

а) гематурия

б) пиурия

в) протеинурия

г) цилиндрурия

5. К этиологическим факторам гломерулонефрита относятся все перечисленные, кроме:

а) стрептококков

б)стафило- и пневмококков

в) гипертонической болезни

г) наследственного фактора

6. Постоянно прогрессирующая форма гломерулонефрита, при которой почки увеличиваются в размерах, становятся дряблыми желто-серые с красным крапом:

а) острый

б) подострый

в) хронический

г) скрытый

7. Гидроуретронефроз развивается, если камень при почечно-каменной болезни находится в:

а) острый

б) подострый

в) хронический

г) скрытый

8. Форма почечной недостаточности, при которой происходит острое нарушение функций почек, что приовдит к увеличению остаточного азота и снижению уровня мочевины в крови:

а) острая

б) подострая

в) хроническая

9. Первично-сморщенная почка (мелкозернистая) развивается как исход:

а)атеросклероза

б)гипертонической болезни

в) гломерулонефрита

г) почечно-каменной болезни

10. Форма пиелонефрита, при которой почки увеличены, пестрые желто-серые на разрезе. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой или гноем:

а) острый

б) подострый

в) хронический

ВАРИАНТ №4

1. К гломерулопатиям относятся:

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) некротический нефроз

г) почечнокаменная болезнь

2. К тубулопатиям относятся:

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) некротический нефроз

г) почечнокаменная болезнь

3. Двустороннее негнойное воспаление клубочкового аппарата почек это:

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) некротический нефроз

г) почечнокаменная болезнь

4. Характеристика внешнего вида почки при остром гломерулонефрите:

а) пестрая почка

б) большая красная почка

в) вторично-сморщенная почка

г) большая сальная почка

5. Характеристика внешнего вида почки при подостром злокачественном
гломерулонефрите:

а) пестрая почка

б) большая красная почка

в) вторично-сморщенная почка

г) большая сальная почка

6. Характеристика внешнего вида почки при хроническом гломерулонефри­те:

а) пестрая почка

б) большая красная почка

в) вторично-сморщенная почка

г) большая сальная почка

7. Характеристика внешнего вида почки при амилоидозе почек:

а) пестрая почка

б) большая красная почка

в) вторично-сморщенная почка

г) большая сальная почка

8. Морфологические изменения в почках при острой почечной недостаточно­сти:

а) гиперемия клубочков

б) некроз эпителия канальцев

в) гиалиноз клубочков

г) амилоидоз клубочков

9. Инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, почечные чашечки и интерстициальное вещество почек, это:

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) амилоидоз почек

г) нефросклероз

10. Характерные почечные симптомы при гломерулонефрите:

а) протеинурия, олигурия, гематурия

б) пиурия, гематурия

в) глюкозурия, гиперстенурия

г) все перечисленное

ВАРИАНТ №5

1. Характерные почечные симптомы для пиелонефрита:

а) протеинурия, олигурия, гематурия

б) пиурия, гематурия

в) глюкозурия,гиперстенурия

г) все перечисленное

2. Уплотнение и сморщивание почки вследствие разрастания соединитель­
ной ткани называется

а) острым гломерулонефритом

б) острым пиелонефритом

в) амилоидозом почек

г) нефросклерозом

3. Развитие первично-сморщенной почки может быть при заболевании:

а) гипертоническая болезнь

б) пиелонефрит

в) гломерулонефрит

г) амилоидоз почек

4. Характерное проявление хронической почечной недостаточности:

а) гиперазотемия

б) пиурия

в) гематурия

г) глюкозурия

5. Механизм развития уремии:

а) задержка в организме азотистых шлаков

б) ацидоз

в) нарушение электролитного баланса

г) все перечисленное

6. По течению гломерулонефрит может быть:

а) острый

б) подострый

в) хронический

г) скрытый

7. Инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани:

а) пиелонефрит

б) гломерулонефрит

в) нефросклероз

г) амилоидоз почек

8. Атрофия и склероз небольшой части паренхимы почки развивается при почечно-каменной болезни, если камень находится в:

а) лоханке

б) чашечке

в)мочеточниках

г)мочевом пузыре

9. Хроническое патологическое состояние, характеризующееся снижением основных функций почек называется:

а) нефросклероз

б) гломерулонефрит

в) почечно-каменая болезнь

г) почечная недостаточность

10. Первично-сморщенная почка (мелкозернистая) развивается как исход:

а) атеросклероза

б) гипертонической болезни

в) пиелонефрита

г) почечно-каменной болезни

Задание №4. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ №1

1. причины, приводящие к нарушению системы мочеобразования:

а) д)

б) е)

в) ж)

г) з)

2. полиурия- это….

3. полное прекращение выделения мочи называется…..

4. олакизурия- это…

5. гиперстенурия- это….

6. помощь при уремии….

7. протеинурия- это …

8. аминацидурия- это …

9. какая локализация характерна для почечных отеков….

10. форма гломерулонефрита:

а)

б)

в)

г)

11. этиологические факторы гломерулонефрита:

а) в)

б) г)

12. морфогенез острого гломерулонефрита……….

13. вторично-сморщенная почка- поверхность……, формируется как исход……...

14. амилоидоз почек- это……

15. этиология пиелонефрита…..

16. пиелонефрит по происхождению может быть:

а)

б)

17. почечно-каменная болезнь- это…..

18. камни при почечно-каменной болезни по составу могут быть:

а) в)

б) г)

19. почечная недостаточность – это….

20. хроническая почечная недостаточность- это……, характеризуется………

ВАРИАНТ №2

1. гломерулонефрит – это…….

2. олигурия –это…

3. увеличение частоты мочеиспускания называется……

4. никтурия- это…

5. гипостенурия – это….

6. появление эритроцитов в моче называется ….

7. пиурия- это….

8. глюкозурия- это….

9. цилиндрурия- это….

10. симптомы гломерулонефрита:

а)………..

б)………..

11. для развития какого заболевания большое значение имеет «холодовая травма»…..

12. исходом хронического гломерулонефрита является ……. почка.

13. первично-сморщенная почка- поверхность………., формируется как исход ……..

14. этиология и исход амилоидоза почек….

15. пиелонефрит – это…..

16. морфогенез пиелонефрита…………

17.клиника и исход почечно-каменной болезни зависят от …..

18. нефросклероз – это….

19. почечная колика развивается при…… и вызывает ……….

20. острая почечная недостаточность – это……. и ведет к …….. и развитию ………

Задание №5. Решить ситуационную задачу

Задача №1

Больной К. скончался в ожоговом отделении р результате ожоговой болезни на фоне токсемии.

При патологоанатомическом вскрытии макроскопически выявлено: почки набухшие, отечные, на разрезе – бледность коркового слоя и резкое полнокровие пирамид.

Микроскопически: гемоглобин проникает через мембраны клубочков в канальцы.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №2

Больной М. 60 лет. В течении последних 20 лет страдал гипертонической болезнью. В последние полгода стал чаще жаловаться на головные боли, рвоту, запах мочевины изо рта. На рентгеноскопии видно сморщивание и уплотнение почки.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №3

Больная А. 50 лет доставлена по скорой в урологическое отделение с сильным приступом боли в левой нижней части живота и спины. На рентгенограмме обнаружено растяжение лоханки, растяжение мочеточника.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №4

Больная Д. 60 лет скончалась в стационаре от почечной недостаточности. В анамнезе- часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, частые дизурические явления. В моче- выраженная бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия. При патологоанатомическом вскрытии обнаружено: в почках участки склероза чередуются с очагами некроза, в канальцах – дистрофические и некротические изменения, канальцы расширены, заполнены коллоидным содержимым.

Каков предположительный диагноз? Как называется картина развившаяся в почках?

Задача №5

У больного Н. после перенесенной ангины появились жалобы на головные боли, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи.

Объективно: лицо бледное, отечное, в моче- протеинурия, гематурия. На рентгеноскопии почки набухшие, увеличенные в размерах.

После назначенного курса лечения месяц спустя больной выздоровел. Анализы нормализовались.

Каков предположительный диагноз?

Задача №6

Больной Д. 45 лет скончался в стационаре от прогрессирующей почечной недостаточности.

По данным истории болезни: в крови выраженная азотемия, в моче – протеинурия, цилиндрурия. Объективно: границы сердца расширены, отеки.

При патологоанатомическом вскрытии: почки уменьшены в размерах, на разрезе корковый слой тонкий серовато-коричневого цвета. Капилляры клубочков утолщены, частично малинизированы.

Каков предположительный диагноз?

Задача №7

Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почеч­ной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимающиеся серова­тые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке - серова­то-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1.Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2.Какие разновидности этого воспаления?

3.Каков состав экссудата?

Задание №6. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача 1

У больного П., 45 лет, обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление 200/ 140 мм рт. ст., относительная плотность мочи во всех порциях по Зимницкому 1010. Суточный диурез составляет 4 литра. Клиренс инулина 50 мл/мин., остаточный азот крови 71,4 ммоль/л (100 мг%).

1. Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного?

2. С чем связан патогенез гипертрофии сердца у больного?

3. Как объяснить развитие артериальной гипертензии?

4. О чем свидетельствуют указанные цифры клиренса инулина?

5. Как объяснить полиурию при названных цифрах клиренса инулина?

Задача 2

Вычислите объем образующейся за минуту первичной мочи, если известно, что: содержание гипосульфита в крови равно 70 мг%; содержание гипосульфита в моче -2100 мг%; минутный диурез 0,5 мл/мин.

1. Какой вывод можно сделать на основании полученных данных?

2. По определению клиренса какого вещества можно судить о состоянии по­чечного кровотока и почему?

Задача 3

Пациент Л., 40 лет. поступил в терапевтическую клинику.

При осмотре: лицо одутловатое, веки набухшие, кожа бледная; при надавливании на кожу в области тыльной поверхности стоп и на голенях остаются четкие отпечатки пальцев; за последние две недели масса тела увеличилась на 6 кг. При обследовании сердечнососудистой системы выявлены артериальная гипертензия и расширение гра­ниц сердца. Суточный диурез на нижней границе нормы. Результаты дополнитель­ных исследований: Анализ мочи: значительная протеинурия; в большом количестве гиалиновые и восковидные цилиндры, в суточной моче повышен уровень альдостерона. Анализ крови: гипопротеинемия, альбумино-глобулиновый коэффициент снижен; гипернатриемия. Патологии желудочно-кишечного тракта и печени не выявлено.

1. Какое состояние и каков, с учетом данных, приведенных в задаче, наиболее вероятный инициальный фактор развития данного состояния у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Нарушения функции какого (каких) органа (органов) могли привести к "включению " этого патогенетического фактора?

3. Какие механизмы и в какой последовательности привели к развитию данного состояния?

4. Как вы объясните происхождение каждого из симптомов пациента?

Задача 4

Больной К., 36 лет, рабочий анилинового завода, поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время мочеиспускания. При цистоскопии в области правого мочеточника видна грубоворсинчатая папил­лярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемирована, отечна. На основании проведенного обследования поставлен диаг­ноз: рак мочевого пузыря. Больному назначена плановая операция.

1. Какова возможная причина возникновения опухоли?

2. Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения данного больного.

Задача 5

Больной С, 30 лет. за сутки потребляет до 10-12 л воды, соответственно увеличено выделение мочи. Моча бесцветная с относительной плотностью 1008. Белок, сахар, эритроциты в моче отсутствуют.

1. Объясните патогенез указанных симптомов у больного.

2. Для какого заболевания характерны указанные проявления?

3. Может ли данное заболевание относиться к почечной патологии и если да, то почему?

Задание №7. Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

10. Искусственная почка.

11. Гломерунонефрит, виды, течение исходы.

12. Почечная недостаточность.

Задание № 8

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.

Дата добавления: 2014-11-20