Почечнокаменная болезнь

ПИЕЛОНЕФРИТ

- инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани.

Может быть одно-и двусторонним; острый и хронический.

Возбудители могут попасть 2 путями:

1. нисходящий путь (гематогенный)- попадают в почку с током крови

2. восходящий (урогенный) – поднимаются из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников или при затруднении оттока мочи.

Этиология: возбудители- кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки и тд. + изменение реактивн6ости организма, нарушение оттока мочи.

Острый пиелонефрит - фибринозное воспаление лоханок, чашечек с участками некроза слизистой, в строме могут быть микроабсцессы, в канальцах – дистрофические и некротические изменения эпителия, он слущивается и забивает просветы канальцев. Почка увеличена, на разрезе- пестрая – желто-серая. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой или гноем.

Осложнения и исход:

1 острая почечная недостаточность

2 карбункул почки (в результате слияния мелких абсцессов)

3 паранефрит (переход воспаления на околопочечную клетчатку)

4 перинефрит (переход воспаления на фиброзную капсулу)

5 хронические процессы почек

6 пионефроз (сообщение гнойных полостей с лоханкой)

исход: выздоровление или развитие осложнений, от которых может наступить смерть.

Хронический пиелонефрит – очаговый характер поражения почечной ткани: участки склероза, абсцессов, очаги экссудативного воспаления и некроза окружены относительно сохранной почечной тканью. Лоханки и чашечки склерозированы, заполнены лейкоцитами. Размеры почек неодинаковы, поверхность крупнозернистая с участками рубцовой ткани.

Осложнения и исход:

Артериальная гипертензия или почечная гипертония, с развитием атеросклероза во второй почке, хроническая почечная недостаточность. Исход – пиелонефритически сморщенная почка – имеет бугристый вид, капсула спаяна с почечной тканью, на разрезе выражен склероз лоханок.

(нефролитиаз)

заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни различной величины, структуры и химического состава.

Заболевание хроническое, одно- или двухстороннее. Камни: фосфаты, ураты, оксолаты, карбонаты и др.

Этиология: окончательно не выяснена:

1. нарушение минерального обмена, кислотно-основного состояния

2. недостаток витаминнов, особенно А

3. воспалительные заболевания почек и мочевой стаз

4. нарушение характера питания и минерального состава питьевой воды

течение зависит от локализации камней.

Если камень в лоханке → нарушается отток мочи, моча застаивается → лоханка растягивается → гидронефроз (тонкостенный мешок заполненный мочой с атрофированной почечной тканью).

Если камень в чашечке → атрофия и склероз только части паренхимы почки.

Если камень в мочеточнике → резкие боли → растяжение лоханки, мочеточника, выше места обтурации (гидроуретронефроз) + воспаление стенки мочеточника (уретрит).

ПКБ + инфекция → воспаление: в лоханке – пиелит, в паренхиме –пиелонефрит; паранефрит(если воспаление переходит на околопочечную клетчатку), хронический паранефрит(почка замурована в толстую капсулу их грануляционной, жировой, фиброзной ткани- панцирный паранефрит, иногда полное замещение склерозированной жировой клетчаткой (жировое замещение почки).

При двустороннем поражении может быть хроническая почечная недостаточность → смерть.

Осложнения: пиелонефрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность, уремия.

Рис. 68. Камни почечной ло­ханки и гидронефроз. Атро­фия почки

Дата добавления: 2014-11-20