Практическое занятие №5

Задание №1. Выполнить графический диктант (если утверждение верно, то «+», если нет, то «-»).

1. Воспаление лимфоидной ткани глотки и нёбных миндалин называется эзофагит.

2. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.

3. Гипоацидный гастрит – это форма гастрита, при которой выработка НСl повышена.

4. Одним из возможных осложнений ЯБЖ является прободение язвы с излитием желудочного содержимого в брюшную полость.

5. При внутреннем кровотечении из эрозированных сосудов желудка наблюдается рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул (мелена).

6. Перитонит – это воспаление слизистой червеобразного отростка.

7. Гепатит- это хроническое заболевание, характеризующееся склерозом, структурной перестройкой печени и изменением в связи с этим стромы печени.

8. постнекротический цирроз связан с нарушением оттока желчи.

9. Хронический панкреатит- воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы с нарушением проходимости её протоков, развитием склероза железистой ткани и нарушением внутри- и внешнесекреторной функции.

10. Колит – это воспаление слизистой тонкого кишечника.

11. Ахилия- это патологическое заболевание, при котором сочетается отсутствие НСl и ферментов в желудочном соке.

12. По форме рак желудка может быть: бляшковидный, полипозный, грибовидный, изъязвленный, диффузный.

13. При закупорке камнем общего желчного протока развивается печеночная колика и механическая желтуха.

14. Ангина - хроническое заболевание, которое характеризуется гиперплазией и склерозом миндалин и их капсул.

15. Этиологическим фактором развития гастрита может быть хеликобактеры, нарушение питания, пищевые интоксикации.

Задание №2. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ №1

1. К причинам нарушения пищеварения относят все перечисленные, кроме:

а) погрешностей в питании

б) химического воздействия на слизистую ЖКТ

в) нарушение вводно-минерального обмена

г) возбудителей инфекций ЖКТ

2. Воспаление лимфоидной ткани глотки и небных миндалин называется:

а) гастрит

б) эзофагит

в) панкреатит

г) ангина

3. К этиологическим факторам гастрита относят все перечисленные, кроме:

а) хеликобактера

б) нарушение питания

в) нарушение оттока желчи

г) пищевые токсикоинфекции

4. Хронический гастрит по характеру воспаления может быть любым, кроме:

а) гиперацидного

б) гипоацидного

в) суперацидного

г) анацидного

5. Хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки называется:

а) холецистит

б) панкреатит

в) рак желудка

г) язвенная болезнь

6. Благоприятным исходом язвенной болезни желудка является:

а) рубцевание язвы

б) желудочное кровотечение

в) малигнизация

г) стеноз привратника

7. По гистологическому строению рак желудка может быть:

а) язвенный

б) аденокарцинома

в) катаральный

г) фибринозный

8. Воспаление червеобразного отростка называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) аппендицит

9. Хроническое заболевание печени характеризующееся склерозом и структурной перестройкой её ткани и изменением в связи с этим формы органа:

а) гепатоз

б) гепатит

в) цирроз

г) ЖКБ

10. К видам цирроза относятся все перечисленные, кроме:

а) постнекротического

б) портального

в) билиарного

г) гепатотоксического

ВАРИАНТ №2

1. К причинам нарушения пищеварения относят все перечисленные, кроме:

а) погрешностей в питании

б) химического воздействия на слизистую ЖКТ

в) нарушение вводно-минерального обмена

г) психические травмы и отрицательные эмоции

2. По характеру воспаления острые ангины могут быть все, кроме:

а) катаральной

б) эрозивной

в) фолликулярной

г) флегманозной

3. По характеру воспаления острый гастрит может быть любым из нижеперечисленных, кроме:

а) катарального

б) гнойного (флегманозного)

в) серозного

г) атрофического

4. Патологическое состояние, при котором сочетается отсутствие НСl и ферментов в желудочном соке называется:

а) гиперсекреция

б) ахилия

в) гипосекреция

г) гастрит

5. К этиологическим факторам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме:

а) нарушение режима питания

б) наследственная предрасположенность

в) действие бактерий (стрептококки, стафилококки)

г) стрессы

6. Предраковые заболевания желудка- это все перечисленные, кроме:

а) хронический гастрит

б) острый гастрит

в) хроническая язва желудка

г) полипоз желудка

7. Воспаление слизистой тонкого кишечника называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) панкреатит

8. Осложнением аппендицита является:

а) малигнизация

б) внутреннее кровотечение

в) перитонит

г) проктит

9. К видам цирроза печени относят:

а) гепатотоксический

б) билиарный

в) эрозивный

г) флегманозный

10. Вид цирроза печени, который связан с нарушением оттока желчи называется:

а) билиарный

б) смешанный

в) портальный

г) постнекротический

ВАРИАНТ №3

1. Воспаление слизистой пищевода называется:

а) гастрит

б) эзофагит

в) ангина

г)панкреатит

2. По характеру воспаления ангины могут быть все, кроме:

а) катаральной

б) лакунарной

в) фибринозной

г) постнекротической

3. По характеру воспаления хронический гастрит может быть:

а) атрофическим

б) некротический

в) катаральным

г) флегманозным

4. Разновидность ахилии, при которой железистый аппарат не изменен, но не функционирует, а при устранении причины функционирование восстанавливается:

а) органическая

б) функциональная

в) гипоацидная

г) гиперацидная

5. К осложнениям язвенной болезни желудка относятся все, кроме:

а)энтерита

б) желудочного кровотечения

в) перерождения язвы в рак

г) пробадение язвы

6. По форме рак желудка может быть любым, кроме:

а) бляшковидного

б) полипозного

в) диффузного

г) билиарного

7. Воспаление слизистой толстого кишечника называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) панкреатит

8. К причинам недостаточности печени относятся все, кроме:

а) действие бактерий

б) длительного действия лекарственных препаратов

в) действия промышленных ядов

г) нейрогуморальные нарушения

9. Хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях называется:

а) панктреатит

б) холецистит

в) ЖКБ

г) энтероколит

10. Патологическое состояние, которое характеризуется снижением основных функций печени, и является исходом её заболеваний:

а) цирроз

б) гепатит

в) печеночная недостаточность

г) ЖКБ

ВАРИАНТ №4

1. Этиологическим фактором хронического эзофагита является:

а) постоянное раздражение слизистой пищевода алкоголем и горячее пищей

б) длительное применение лекарственных веществ

в) нарушение оттока желчи

г) сенсибилизация организма

2. Воспаление слизистой оболочки желудка называется:

а) гастрит

б) панкреатит

в) энтерит

г) холецистит

3. Хронический гастрит по характеру воспаления может быть любым из перечисленных, кроме:

а) поверхностного

б) атрофического

в) атрофически-гиперпластического

г) язвенного

4. Разновидность ахилии, которая связана с морфологическим изменением железистого аппарата:

а) органическая

б) функциональная

в) гипоацидная

г) гиперацидная

5. К осложнениям язвенной болезни желудка относятся все, кроме:

а) желудочного кровотечения

б) малигнизации

в) стеноза привратника

г) энтероколита

6. По форме рак желудка может быть любым, кроме:

а) грибовидного

б) изъязвленного

в) бляшковидного

г) крупноузлового

7. Воспаление слизистой всех отделов кишечника называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) панкреатит

8. Хроническое заболевание печени, характеризующееся склерозом с структурной перестройкой её ткани и изменением в связи с этим формы органа:

а) гепатоз

б) гепатит

в) цирроз

г) ЖКБ

9. Воспаление поджелудочной железы называется:

а) панктреатит

б) холецистит

в) ЖКБ

г) энтероколит

10. Камни, образующиеся при ЖКБ могут быть любыми из перечисленных, кроме:

а) пигментных

б) холестериновых

в) атеросклеротических

г) известковых

ВАРИАНТ №5

1 -. Основной причиной острого гастрита является:

а) инфекция

б) нарушение режима питания

в) наследственная предрасположенность

г) все перечисленное

2. Основной причиной хронического гастрита является:

а) инфекция

б) нарушение режима питания

в) наследственная предрасположенность

г) все перечисленное

3. Осложнением язвенной болезни может быть:

а) кровотечение

б) перфорация

в) пенетрация

г) все перечисленное

4. Формы энтерита:

а) дуоденит

б) проктит

в) аппендицит

г) все перечисленное

5. Формы колита:

а) проктит

б) аппендицит

в) язвенный колит

г) все перечисленное

6. Преобладание дистрофических и некротических изменений паренхимы печени, характерно для патологии:

а) гепатоз

б) гепатит

в) цирроз печени

г) всего перечисленного

7. Преобладание воспалительных процессов паренхимы и стромы печени характерно для патологии:

а) гепатоз

б) гепатит

в) цирроз печени

г) всего перечисленного

8. Преобладание склеротических процессов с перестройкой структуры и де­формацией печени характерно для патологии:

а) гепатоз

б) гепатит.

в) цирроз печени

г) всего перечисленного

9. Заболевание, для которого характерны нарушения нормальной регенера­ции клеток слизистой оболочки желудка:

а) острый гастрит

б) хронический гастрит

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

10. Заболевание желудка, основным этиологическим фактором развития ко­торого являются стрессы и медленная инфекция:

а) острый гастрит

б) хронический гастрит

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

ВАРИАНТ №6

1. Ангина, для которой характерен переход гнойного процесса на окружающие ткани:

а) катаральная

б) фолликулярная

в) флегмонозная

г) некротическая

2. Заболевания, развитию которых способствуют частные ангины:

а) острый гломерулонефрит, ревматизм

б) инфаркт миокарда

в) эмфизема легких

г) хронический гастрит

3. Гиперсаливация характеризует работу органов:

а) желудка

б) слюнных желез

в) печени

г) тонкой кишки

4. Осложнением острого аппендицита может быть:

а) перитонит

б) холецистит

в) проктит

г) рак кишечника

5. Вирусный и алкогольный факторы играют важную роль в развитии

а) первичного гепатита

б) холецистита

в) рака кишечника

г) язвенной болезни желудка

6. По форме рак желудка может быть любым, кроме:

а) бляшковидного

б) полипозного

в) диффузного

г) билиарного

7. Воспаление слизистой толстого кишечника называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) панкреатит

8. К причинам недостаточности печени относятся все, кроме:

а) действие бактерий

б) длительного действия лекарственных препаратов

в) действия промышленных ядов

г) нейрогуморальные нарушения

9. Хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях называется:

а) панктреатит

б) холецистит

в) ЖКБ

г) энтероколит

10. Патологическое состояние, которое характеризуется снижением основных функций печени, и является исходом её заболеваний:

а) цирроз

б) гепатит

в) печеночная недостаточность

г) ЖКБ

Задание №3. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ 1

.

1. расстройство пищеварения при гастрите с повышенной кислотностью характеризуется:

2. гастрит –это …

3. органическая ахилия характеризуется… и наблюдается…

4. эзофагит –это …

5. по характеру воспаления выделяют следующие виды хронического гастрита:

А.

Б.

В.

6. язвенная болезнь желудка характеризуется (морфогенез) … и локализуется ….

7. исходы язвенной болезни желудка:

А

Б.

8. по форме выделяют следующие виды рака желудка:

А.

Б.

В.

Г.

Д.

9. панкреатит –это …, его виды по течению….

10. морфологические изменения ворсинок при энтерите:

А.

Б.

В.

Приводят к нарушению….

11.колит –это…, по характеру воспаления может быть:

А.

Б.

В.

12. причины недостаточности печени:

А.

Б.

В.

Г.

13. цирроз- это…, по морфологии может быть:

А.

Б.

14. при закупорке камнем общего желчного протока развивается …… цирроз.

15. исходы гепатита:

А.

Б.

16. по происхождению гепатит может быть (примеры):

А.

Б.

ВАРИАНТ 2

1. причины, приводящие к расстройству пищеварения:

А. Г.

Б. Д.

В. Е.

2. ахилия –это…

3. функциональная ахилия характеризуется … и наблюдается…

4. расстройство пищеварения при гастрите с пониженной кислотностью характеризуется…

5. по характеру воспаления выделяют следующие виды гастрита:

А.

Б.

В.

Г.

6. осложнения язвенной болезни:

А. Г.

Б. Д.

В.

7. к язвенной болезни приводят следующие факторы (этиология):

А.

Б.

В.

8. по гистологическому строению выделяют следующие виды рака желудка:

А.

Б.

В.

9. рак желудка гематогенным путем дает метастазы в…, реже …..

10. энтерит – это…, по характеру воспаления может быть:

А.

Б.

В.

11. осложнения колита…

12. причины, приводящие к возникновению колита…

13. виды цирроза по этиологии:

А.

Б.

В.

Г.

14. клиника ЖКБ зависит от ….

15. камни по составу при ЖКБ могут быть:

А.

Б.

В.

Г.

16. гепатит- это…, по характеру течения может быть

А.

Б.

В.

Задание №4. Решить ситуационную задачу.

Задача 1

Больной 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недоста­точности с прижизненным диагнозом: "Алкогольный гепатит". Из анамнеза из­вестно, что в течении 20 лет злоупотреблял алкоголем.

На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в раз­мерах, плотная, бугристая, форма изменена.

Микроскопически: отмечается гиперплазия гепотоцитов; образование ложнодолек с разрастанием соединительной ткани.

1.Определить вид воспаления.

2.Какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы боль­ной остался жив?

Задача 2

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потли­вость, головную боль. Температура тела 38,8°С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 5*10⁹/л, лейкоцитар­ная формула: Б - О, Э - 7, Ю - 2, П - 8, С - 65, Л - 16, М-2, СОЭ - 20 мм/ч. пульс 98 –мин-¹, ЧД-26мин^-1.

1. Какой патологический процесс имеет место у больной?

2. Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механиз­мы, лежащие в основе их возникновения.

Задача №3

Больной обратился к врачу с жалобами на боль в подложечной области, которая появляется спустя 30-40 минут после приема пищи. Иногда возникает рвота с прожилками крови, после чего наступает облегчение.

Анализ желудочного сака показал повышение кислотности, в анализе крови увеличенное содержание Нв и эритроцитов. При рентгеноскопии на контуре малой кривизны обнаружена ниша с окружающим её валом.

На какое заболевание указывает данная патология?

Задача №4

Больной поступил с жалобами на общую слабость, ощущение тяжести в подложечной области после еды, отрыжку. Иногда после приема пищи возникают тупые ноющие боли, которые то уменьшаются, то нарастают.

Анализ желудочного сока показал снижение кислотности. По данным эндоскопии: слизистая оболочка желудка истончена, число желез уменьшено, поверхностный эпителий уплощен, приобретает вид кубического.

На какое заболевание указывает данная патология?

Задача №5

У больного в анамнезе жалобы на потерю аппетита, слабость, частый жидкий стул со слизью и кровью. Часто ощущается боль в нижней части живота. Данные рентгеноскопии показали сужение просвета кишки. При ректороманоскопии обнаружены изменения слизистой оболочки в виде рубцов и изъязвлений.

На какое заболевание указывает данная патология

Задача №6

Больной переболевший болезнью Боткина полгода назад, обратился к врачу с жалобами на понижение аппетита и тупые боли в области печени.

Объективно: границы печени увеличены, в крови небольшое повышение билирубина. При эндоскопическом исследовании обнаружены дистрофические изменения гепатоцитов, а также воспалительную инфильтрацию стромы.

Каков предположительный диагноз данного заболевания?

Задача №7

Больной поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, утомляемость, стойкое понижение аппетита, постоянные сильные боли в подложечной области, не снимающиеся обычными лекарственными средствами.

По данным лабораторных исследований: ахилия, в крови- гипохромная анемия, в фекалиях обнаружена скрытая кровь.

По данным рентгеноскопии: наблюдается нарушение рельефа и дефект наполнения, а также наличие ладьевидного втяжения на наружной поверхности органа.

Каков предположительный диагноз?

Задача №8

Больной предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, ощущение тяжести и боли в верхней части живота, тошноту и рвоту, особенно после обильного приема пищи. Из анамнеза известно, что в течении последних 10 лет страдал желнокаменной болезнью. При пальпации поджелудочная железа болезненна, на рентгеноскопии увеличена в размерах.

Каков предположительный диагноз?

Задача №9

Больной Е. предъявляет жалобы на затруднение глотания твердой и жид­кой, пищи. Объективно: отмечается исхудание, бледность кожи. По данным эзофа­госкопии отмечается ригидность слизистой оболочки, а также наличие в просвете узла, напоминающего цветную капусту. На рентгеноскопии наблюдается отсутст­вие перистальтики на участке расположения узла.

Каков предположительный диагноз?

Задание №5. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача №1

Пациент М, 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом и низкой желудочной кислотностью, жалуется на быструю утомляемость, слабость, боль в эпигастрии, плохой аппетит, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное по­худание в последние 4 месяца, постоянную лихорадку

При лабораторном исследовании: анемия, лейкоцитоз, снижение кислотности и активности ферментов желудочного сока. Гастроскопия выявила сглаживание рельефа слизистой пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлени­ем ткани в её центре (в виде блюдца).

1. Почему наличие хронического атрофического гастрита способствует возникновению и развитию опухоли желудка?

2.Можно ли в данном случае, помимо прочего, предполагать у пациента недоста­точность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему?

3.Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии в дан­ном случае?

4.Каковы механизмы похудания пациента?

Задача №2

Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на то, что через 20-30 минут после приема пищи (особенно сладкой или молочной) у него развивается приступ общей слабости, головокружение (вынужден лечь), сонливость, прилив жара к лицу, усиленное потоотделение, сердцебиение и боли в области сердца, головная боль, а также схваткообразные боли в животе и понос. Больному год назад была сделана резекция желудка (по Бильрот -II) в связи с прободением язвы желудка

1. Какое осложнение развилось у больного после операции? 2. Какие рекомендации следует дать больному?

Задача №3

Больная С, 55 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту. В кале обнаружено большое количество мышечных волокон и капель жи­ра, а в дуоденальном соке резко понижено содержание ферментов.

1. При нарушении функции какого органа пищеварительной системы могут быть такие клинико-лабораторные показатели?

Задача №4

Пациент Д., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные присту­пообразные боли (чувство "жжения") в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и, иногда, рвотой. Рвота со слов пациента приносит ему облегчение. Боли появляются также ночью, в связи с чем пациент просыпается, и "на голодный желудок". Прием пищи в этих случаях быстро снимает болевые ощущения. Паци­ент эмоционален, раздражителен; много курит и злоупотребляет алкоголем. Во­семь месяцев назад развёлся с женой и переехал жить в общежитие по месту ра­боты. За это время похудел на 8 кг.

На основании жалоб, а также результатов обследования пациента был по­ставлен диагноз и назначено лечение, которое существенно облегчило его состоя­ние.

1. Какие результаты и каких исследований позволили врачу сделать правильное заключение (диагноз) и назначить эффективное лечение?

2. Сформулируйте Ваше заключение о патологическом процессе у па­циента и обоснуйте ответ.

3. Что может быть наиболее вероятной причиной и что является важ­ными факторами риска возникновения патологического процесса в данном случае?

4. Каковы причины: чувства боли ("жжения") в эпигастральной области? снижения веса пациента?

Задание № 6.

Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

1. Вирусный гепатит.

2. Рак желудка.

3. Рак кишечника.

4. Симптомы острого живота.

Задание № 7

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.

Дата добавления: 2014-11-20