Анатомия затылочной кости

Развитие и возрастные особенности затылочной кости

Анатомия и клиническая биомеханика затылочной кости

Затылочная кость – плоская непарная кость сферической формы, граничащая: спереди – с клиновидной костью, спереди и сверху – с теменными костями, спереди и снизу – с височными костями, снизу – с первым шейным позвонком.

Затылочная кость имеет двойное эмбриологическое происхождение: базилярная часть имеет хрящевое происхождение, а чешуя затылочной кости – перепончатое (мембранозное). Таким образом, затылочная кость участвует в формировании основания и свода черепа. Пренатально затылочная кость состоит из 4 частей: межтеменная чешуя (2 ядра окостенения), чешуя супраокципитальной части затылочной кости (2 ядра окостенения), 2 мыщелка (в каждом по одному ядру окостенения) и базилярная часть (2 ядра окостенения). Все части кости соединяются хрящом.

При рождении хрящевое соединение базилярной части (тела) и мыщелков нередко травмируется с вовлечением подъязычного нерва в одноименном канале. Клинически поражение этого уровня может выражаться нарушением сосания, срыгиванием. Возможно, также травматическое поражение большого затылочного отверстия с развитием бульбарных расстройств (R. Caporossi, 1996).

Примерно к 5-6 годам. происходит сращение чешуи и мыщелковых частей затылочной кости. В 7 лет происходит слияние мыщелков и тела затылочной кости. В это же время завершается формирование канала подъязычного нерва.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, ограничивает большое затылочное отверстие сзади.

На наружной ее поверхности различают: инион, inion (точка, соответствующая наружному затылочному выступу); нижнюю, верхнюю и наивысшую выйные линии (linea nuchalis inferior, superior et suprema); наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa.

На внутренней поверхности затылочной чешуи различают: внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna; внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna; борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris; борозду поперечного синуса (правую и левую), sulcus sinus transverse; борозду сигмовидного синуса (возле яремной вырезки), sulcus sinus sigmoidei; борозду затылочного синуса, sulcus sinus occipitalis.

Внутренний рельеф соответствует венозным синусам и разделяет две верхние, мозговые и две нижние, мозжечковые ямки.

Латеральная часть (правая и левая), pars lateralis, расположена сбоку от большого затылочного отверстия, foramen magnum. Она включает в себя затылочный мыщелок (правый и левый), condilus occipitalis, выпуклый и скошенный кпереди и кнутри. Здесь осуществляется истинная ротация, мыщелки скользят во всех направлениях. Мыщелковый канал, содержащий эмиссарную вену. Подъязычный канал, косой кпереди, перпендикулярный мыщелку и содержащий подъязычный нерв. Латерально от яремного отверстия расположен яремный отросток, ориентированный кнаружи. Яремный отросток соответствует поперечному отростку С1. Яремные отростки участвуют в формировании петро-югулярного синхондроза, который, предположительно, окостеневает в 5-6 лет. В яремном отверстии проходит внутренняя яремная вена, по которой осуществляется отток примерно 95% венозной крови из черепа. Таким образом, при блокаде петро-югулярного шва может возникнуть цефалгия венозного стаза.

Базилярная часть затылочной кости, pars basilaris, расположена кпереди от большого отверстия, квадратной формы, скошенная сверху вниз и спереди назад. На нижней (наружной) поверхности базилярной части расположен глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. К глоточному бугорку прикрепляется начало ларинго-эзофаго-фарингеальной фасции, которая представляет собой трубку, окружающую одноименные образования шеи. Остеопаты называют ее центральной связкой, она продолжается до грудобрюшной диафрагмы.Следствием ее натяжения книзу может стать выпрямление шейного лордоза (ответное натяжение выйной связки), а одной из возможных причин будет желудочная дисфункция. На верхней (внутренней) поверхности определяются скат, clivus, базион (точка, соответствующая середине переднего края большого отверстия), два латеральных края, сочленяющихся с пирамидами височных костей и, передний край, сочленяющийся с телом клиновидной кости.

Рис. Затылочная кость (по H. Feneis, 1994): 1 – большое затылочное отверстие; 2 – базион; 3 – мыщелковая часть; 4 – чешуя затылочной кости; 5 – сосцевидный край; 6 – теменной край; 7 – затылочный мыщелок; 8 – мыщелковый канал; 9 – канал подъязычного нерва; 10 – яремный отросток; 11 – внутрияремный отросток; 12 – наружный затылочный выступ (инион); 13 – крестообразное возвышение; 14 – внутренний затылочный выступ; 15 – борозда верхнего сагиттального синуса; 16 – борозда поперечного синуса; 17 – борозда сигмовидного синуса.

С механической точки зрения выявляется связь затылочной кости и глаз. При поражении затылочной кости нередко можно наблюдать нарушение аккомодации. С другой стороны, при поражении глаз часто выявляются головокружение, выпрямление шейного лордоза, цервикалгии.

Дата добавления: 2014-11-20