Бешенство

Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги-
дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное
вирусное заболевание, которым болеют люди и животные (антропозооноз).

Рис; 325. Бешенство. Электроненрамма: частицы
вируса (Вр) в участках разрушения эндоплазмати-
ческой сети (ЭС) нервной клетки, х 66 500.

Этиология и патогенез. Возбудителем
болезни является вирус бешенства, пато-
генный для человека и большинства теп-
локровных животных. Заражение человека
происходит при укусе больным живот-
ным. Наиболее опасны укусы в лицо,
верхние конечности с глубокими, рваны-
ми ранами. Кожная рана рассматривается
как входные ворота для вируса. После
внедрения в рану вирус, обладающий ней-
ротропностью, распространяется по пери-
невральным пространствам нервных ство-
лов, достигает нервных клеток головного
и спинного мозга, внедряется в них и ре-
продуцируется. Инкубационный период
длится 30 — 40 дней. Продолжительность болезни 5 — 7 дней. В течении заболе-
вания различают стадию предвестников, возбуждения и паралитическую. Все
клинические явления связаны с изменением в ЦНС.

Следует отметить, что в момент начала заболевания в области укуса, ко-
торый к этому времени заживает рубцом, нередко вспыхивает экссудативное
воспаление, а в периферических нервах той же области обнаруживаются во-
спалительные инфильтраты и распад миелиновых оболочек (И. В. Давыдов-
ский, П. П. Движков).

Патологическая анатомия. Характерные для бешенства изменения выя-
вляются в основном при микроскопическом исследовании и касаются
главным образом головного мозга. Макроскопически мозг несколько
отечен, полнокровен, иногда с мелкими кровоизлияниями в области продол-
говатого мозга. При микроскопическом исследовании наибольшие изменения
находят в нервных клетках стволовой части головного мозга, стенках III же-
лудочка мозга, клетках гиппокампа. При внедрении в нервные клетки вируса
бешенства в них происходят дистрофические изменения: хроматолиз, гидро-
пия, что в итоге заканчивается коагуляционным или колликвационным некро-
зом клеток. Эти изменения нервных клеток являются результатом репродук-
ции в них вируса (рис. 325). Вокруг погибших нервных клеток, мелких сосудов
обнаруживаются скопления микроглиальных и лимфоидных клеток, образую-
щих клеточные инфильтраты, которые называются узелками бешен-
ства. Их особенно много в продолговатом мозге, области водопровода
большого мозга (сильвиев водопровод), но они встречаются и в других отде-
лах нервной системы. Иногда появляются мелкие кровоизлияния. Описанные
изменения в головном мозге соответствуют картине энцефалита. Анало-
гичные изменения встречаются и в спинном мозге, особенно в области шейно-
го утолщения. В узлах вегетативной нервной системы также
происходит гибель нервных клеток, вокруг них происходит усиленная проли-
ферация сателлитов, клеток лимфоидного типа и образуются узелки бешен-
ства. Особенно резко эти изменения выражены в тройничном (так называе-
мом гассеровом) и верхних шейных симпатических узлах.

Большое диагностическое значение имеет обнаружение в нервных клетках
гиппокампа, реже в других отделах головного мозга, особых включений — так
называемых телец Бабеша — Негри. Они встречаются только при бешен-

стве и представляют собой образования круглой или яйцевидной формы.
Происхождение их неясно. Возможно, что они формируются в результате
взаимодействия вируса с ультраструктурами нервной клетки, нарушений в ней
белкового обмена и образования в цитоплазме погибающей клетки денатури-
рованного белка, который и соответствует тельцам Бабеша — Негри.

В слюнных железах при бешенстве встречаются круглоклеточные
инфильтраты вокруг сосудов, в нервных узлах желез — узелки бешенства.
В других органах наблюдаются дистрофические процессы разной степени.

Смерть при нелеченом бешенстве и без применения антирабической сыво-
ротки наблюдается в 100 % случаев. Больные, прошедшие курс антирабиче-
ских прививок, остаются здоровыми. Однако возможно развитие приви-
вочных осложнений: менингоэнцефалита, восходящего паралича Ландри,
параличей отдельных нервов, психических расстройств.

Дата добавления: 2014-11-20