Практическое занятие №7. 2

Тема: «Морфо-функциональная характеристика легких. Плевра. Средостение».

Студент должен знать:

- Голотопию, синтопию легких

- Внешнее строение легких: форму, поверхности, края.

- Границы легких.

- Отличия левого и правого легкого

- Особенности медиальной поверхности легких: ворота, корни легкого, сердечная ямка

- Внутреннюю структуру легких: доли, сегменты дольки

- Строение дольки: форма, строение ацинуса

- Структуру бронхиального дерева

- Плевру: структуру, топографию, межпревральные пространства, синусы.

- Средостение: Определение, классификацию, структуру этажей и отделов.

Цель занятия:

1.Изучить топографию и границы легкого.

2.Усвоить особенности внешнего и внутреннего строения лёгких.

3.Обеспечить знание строения дольки легкого.

4.Изучить особенности строения и топографию средостения.

5.Усвоить структуру, топографию плевры, особенности плевральной полости.

Микролекция:

Лёгкие - это парные паренхиматозные органы, имеющие форму неправильного конуса, располагающиеся в полости грудной клетки и осуществляющие процессы внешнего дыхания и газообмена.

Морфология лёгкого.

Альвеолярные ходы

Границы лёгкого

Наименование границы	Топографические линии	Скелетотопия легких
Верхушка легкого		Большая надключичная ямка. Выступает над ключицей на 3-4 см.
Передняя граница	1 Грудинная линия правая	От грудино-ключичного сочленения до хряща 6-го ребра.
2 Грудинная линия левая и Средняя ключичная	От грудино-ключичного сочленения до хряща 4-го ребра, смещается влево до сред-ней ключичной линии и опускается до 6-го ребра
Нижняя граница правого лёгкого	1 Среднеключичная	До 6-го ребра
2 Передние подмышечные	До 7-го ребра
3 Средние подмышечные	До 8-го ребра
4 Задние подмышечные	До 9-го ребра
5 Лопаточные	До 10-го ребра
6 Околопозвоночные	До шейки 11-го ребра
Задняя граница	Околопозвоночные	От шейки первого ребра до шейки 11-го ребра.

Нижняя граница левого лёгкого на 1 – 1,5 см. ниже правой границы.

Доли – это изолированные части лёгкого, отделённые друг от друга щелями.

Сегменты - это изолированные части долей лёгкого фиброзными перегородками.

Дольки – это изолированные части сегментов лёгких в виде перевёрнутых пирамид.

В состав дольки входят структурно-функциональные единицы лёгкого – ацинусы, в которых осуществляется процесс газообмена. Ацинусы формируют аэро-гематические барьеры, которые структурно представлены стенкой альвеолы и прилегающего к ней капилляра

малого круга кровообращения. Стенка альвеолы представлена однослойным эпителием, состоящим из клеток альвеолоцитов. Внутри альвеолы выстланы особым веществом- сур-фактантом, которыйобеспечивает поверхностное натяжение в альвеолах и препятствует их склеивание. В структуру дольки входят бронхиолы мышечного типа, способные к сокр-

ащению и сужению своего просвета. Между ацинусами располагается интерстициальная волокнистая соединительная ткань с большим количеством эластических волокон.

Плевра – это фиброзная оболочка, покрывающая лёгкие двумя листками: пристеночным или париетальным и внутренностным (висцеральным). Париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Висцеральный листок покрывает сами лёгкие. Между листками плевры образуется пространство - плевральная щель, содержащая жидкость. На медиастинальной (медиальной) и диафра-гмальной поверхности образуются плевральные синусы - полости, которые не заполняются лёгкими при максимальном вдохе. Плевра играет важную роль в процессе внешнего дыхания, обеспечивая акты вдоха и выдоха.

Средостение- это органы, располагающиеся между медиальными поверхностями лёгких, формирующих медиастинальную полость. В средостении выделяют два этажа:

1.- Верхнее средостение: совокупность органов, располагающихся выше основания сердца

(дуга аорты, вилочковая железа, трахея, пищевод).

2.- Нижнее средостение: совокупность органов, располагающихся ниже основания сердца.

В нижнем средостении выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Среднее средостение представлено сердцем. Переднее нижнее средостение представлено органами, которые располагаются спереди сердца по передней грудной клетке. Заднее нижнее средостение формируется органами, которые располагаются кзади от сердца и прилежат к передней поверхности задней грудной стенки.

Задание для самоподготовки к практическому занятию

Ι Повторите темы:

1) Скелет грудной клетки.

2) Мышцы груди и живота.

3) Малый круг кровообращения.

ΙΙ Для качественной теоретической подготовки ответьте на предлагаемые вопросы в следующей последовательности.

1. Дайте определение лёгкого, как органа.

2. Определите местоположения и форму лёгких.

3. Назовите поверхности края лёгких, их особенности.

4. Назовите проекцию верхушки на поверхности туловища.

5. Определите границы правого и левого лёгкого, их отличия.

6. Определите структурные особенности медиальной поверхности легких.

7. Назовите структуру корней лёгких.

8. Дайте определение сегменту легких, их структура и количество.

10. Расскажите внешнее строение дольки, её внутреннюю структуру.

11. Объясните структуру бронхиального дерева, строение ацинуса.

12. Дайте функциональную характеристику ацинуса.

13. Назовите листки плевры, объясните их особенности.

14. Объясните механизм образования плевральной полости, плевральных синусов, и их значение в акте дыхания.

15. Назовите границу плевры.

16. Дайте определение средостения и классификация.

17. Назовите органы нижнего средостения.

Литература для самоподготовки:

1) Р.П. Самусев «Анатомия человека» 1990г. стр. 256-261.

Ю.М. Селин 2003г. стр. 296-304.

2)Г.П. Самусев «Атлас анатомии человека» 1988 г. стр. 180-185

В.Я. Липченко 2003 г. стр. 266-273.

3) М.Р. Сапин «Анатомия человека» 2004 г. стр. 176-183.

4) Лекция № 7-1

ΙΙΙ В дневнике для практических работ опишите границы легких по предлагаемой схеме.

Наименование границы	Топографические линии	Скелетотопия легких
Верхушка легкого
Передняя граница	1 Грудинная линия правая
2 Грудинная линия левая
Нижняя граница	1 Среднеключичная
	2 Передние подмышечные
3 Средние подмышечные
4 Задние подмышечные
5 Лопаточные
6 Околопозвоночные
Задняя граница	Околопозвоночные

IV/. Решите предлагаемые тесты:

1. К органам газообмена относят:

а). Гортань

б). Трахея

в). Лёгкие

г) Бронхи

2.Укажите признаки, характерные для левого лёгкого:

а) Три доли

б) Сердечная ямка

в) Две доли

г) Две щели

3. В структуру корня лёгкого входит:

а) Главные бронхи

б) Легочная артерия

в) Легочные вены

г) Бронхиальные вены

4. Укажите количество сегментов правого легкого:

а) 9 б) 10

в) 11 г) 12

5. В структуру ацинуса не входит:

а) Терминальная бронхиола

б) Внутридольковая бронхиола

в) Альвеола

г) Респираторная альвеола

6. В структуру аэрогематического барьера входят стенки:

а) Респираторной бронхиолы

б) Альвеолы

в) Плевры

г) Капилляр легочной артерии

7. Поверхностями легких являются:

а) Латеральная

б) Реберная

в) Средостенная

г) Диафрагмальная

8. На медиальной поверхности правого легкого располагаются:

а) Ворота легкого

б) Сердечная ямка

в) Горизонтальная щель

г) Косая щель

9. К краям легкого относят:

а) Передний

б) Задний

в) Латеральный

г) Нижний

д) Медиальный

10. Форму перевернутой пирамиды имеет:

а) Доля

б) Сегмент

в) Легкое

г) Долька

11. Бронх входящий в верхушку дольки:

а) Внутридольковый

б) Междольковый

в) Дольковый

г) Терминальный

12. Укажите количество листков плевры

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

13. У париетальной плевры выделяют:

а) Реберную плевру

б) Внутреннею плевру

в) Наружную плевру

г) Средостенную плевру

14. Укажите органы верхнего средостения:

а) Вилочковая железа

б) Главные бронхи

в) Дуга аорты

г) Трахея

15. Укажите отделы нижнего средостения:

а) Передний

б) Задний

в) Боковой

16. В среднее нижнее средостение не входит:

а) Сердце

б) Легочные артерии

в) Главные бронхи

г) Грудной лимфатический проток

17. Полость средостения сформировано:

а) Диафрагмой

б) Диафрагмальными поверхностями легких легкими

в) Медиальными поверхностями легких

г) Верхушками легких

18. Плевральная полость располагается между:

а) Плеврой и легкими

б) Плеврой и грудной клеткой

в) Листками плевры

г) Все варианты верны

V С целью закрепления знания терминологии ответьте на

вопросы словарного диктанта:

1. Латинское название легких –

2. Сруктурно-функциональная единица легкого

3. Mediastinum- это_____________

4. Барьер легких, обеспечивающих газообмен

5. Бронхи, формирующие корень легкого

6. Латинское название плевры

7. Нижняя поверхность легких

8. Щель, разделяющая левое легкое на две доли

9. Эпителий, выстилающий слизистую бронхов

10. Разветвление трахеи на главные бронхи.

11. Пузырьки легких.

12. Бронхиолы, заканчивающиеся альвеолярными ходами

13. Изолированный участок доли легкого

14. Совокупность органов, расположенных между медиальными поверхностями легких

15. Резервные пространства плевральных полостей

Дата добавления: 2014-11-20