Нормальный биомеханизм родов

Размеры головки зрелого плода

· малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая и составляет 32 см

· средний косой размер - от подзатылочной ямки до волосистой части лба; равен 10,5 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см

· большой косой размер - от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки по большому косому размеру -

наибольшая из всех окружностей и составляет 40 см

· прямой размер - от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру - 34 см

· вертикальный размер - от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, составляет 32 см

· большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см

· малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.

Биомеханизм – родов совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовой канал.

Родовой канал образован костями малого таза и мягкими тканями. Костная основа родового канала в процессе родов не меняет пространственных взаимоотношений, тогда как мягкие ткани (развернутый нижний сегмент матки, влагалище, фасции и мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза; мышцы тазового дна, промежности) растягиваются, оказывают сопротивление рождающемуся плоду и принимают активное участие в механизме родов.

Движение плода под влиянием изгоняющих сил совершается по родовому каналу по направлению.

Проводная ось таза – линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Проводная ось напоминает форму рыболовного крючка, в связи с изогнутостью крестца и наличием мощного пласта мышц тазового дна (рис. 5)

При вставлении головки в плоскость входа в таз стреловидный шов по отношению к лонному сочленению и мысу может располагаться синклитически и асинклитически.

Синклитическое вставление – головка находится перпендикулярно к плоскости входа в малый таз и стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса (рис. 6).

Асинклитическое вставление – головка плода находится не строго перпендикулярно к плоскости входа в малый таз и стреловидный шов отклонён или ближе кпереди – лону (задний асинклитизм), или кзади – к мысу (передний асинклитизм) (рис. 7).

Перед родами у первородящих в результате подготовительных схваток, давления диафрагмы и брюшной стенки на плод его головка в слегка согнутом состоянии устанавливается во входе в таз стреловидным швом в одном из косых (12 см) или поперечном (13 см) размере.

Дата добавления: 2014-11-20