Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Механизм родов в затылочном предлежании

Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов. При затылочном предлежании может быть передний и задний вид. Передний вид чаще наблюдают при первой позиции, а задний вид – при второй.

Различают четыре основных момента механизма родов

Первый момент - сгибание головки. Под влиянием внутриматочного давления передаваемого по позвоночнику на головку плода, шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого, приближаясь к проводной оси таз (рис. 8).

Второй момент – внутренний поворот головки. Головка в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров (при первой позиции – правом, при второй – в левом) проходит широкую часть полости малого таза, начиная внутренний поворот. В узкой части малого таза головка заканчивает вращательное движение и стреловидный шов переходит из косого размера в прямой. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза (рис. 9).

Третий момент – разгибание головки. Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки. В результате разгибания последовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок плода (рис. 10). Точка фиксации – это место на теле плода, которое опирается на кости таза матери.

Четвёртый момент – внутренний поворот туловища, наружный поворот головки. Плечики плода производят внутренний поворот и из поперечного размера устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому (при второй позиции). Переднее плечико в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости упирается в нижний край симфиза (точка фиксации). Происходит боковое сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего рождается остальная часть туловища.

Дата добавления: 2014-11-20